Простатит. Лечение, консультации, диагностика в Волгограде

Что такое простатит?

Простатитом называется воспаление предстательной железы. Чаще всего течение болезни очень медленное, а проявление симптомов сглажено. Оно может быть острым и хроническим, инфекционным (бактериальным) или неинфекционным (абактериальным). В связи с этим различают острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит и хронический абактериальный простатит. Если же у пациента имеются симптомы простатита (прежде всего, боли в промежности), но признаки воспаления простаты отсутствуют, такое состояние называется воспалительным синдром тазовых болей, при отсутствии воспаления невоспалительный синдром хронической тазовой боли. Чаще всего простатит проявляется весьма незначительно. Если у вас время от времени отмечаются незначительные боли в промежности, неприятные ощущения во время мочеиспускания или дефекации, незначительные выделения из мочеиспускательного канала, обязательно обратитесь к урологу за консультацией.

Запись на приём к урологу в Волгограде

Насколько распространены простатиты?

По данным наиболее точных статистических исследований хроническими простатитами страдает от 3 до 12% мужчин до 30%. Симптомы же, характерные для простатита имеет значительно большее число людей от 20 до 50 лет. Однако они страдают другими заболеваниями (геморрой, трещина прямой кишки, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, аденома простаты, уретрит и т.д.). В нашей стране по разным причинам распространённость и значимость простатита часто преувеличиваются.

Чем может быть вызван простатит?

Все причины заболевания можно разделить на две большие группы — внешние и внутренние.

• Внешние причины: бактерии, вирусы, хламидии и другие инфекционные агенты. Причиной хронического инфекционного простатита является попадающая в простату инфекция. Инфекция может попадать в предстательную железу из мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, по кровеносным и лимфатическим сосудам малого таза. Инфекция также является основной причиной острого простатита. К наиболее часто встречающимся инфекциям, вызывающим простатиты относятся кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, клебсиелла, цитробактер и другие бактерии кишечной группы. Возможна, что инфекции передаваемые половым путём (хламидий, микоплазм, уреаплазм, трихомонад и других) вызывать воспаление простаты. Однако воспаление мочеиспускательного канала (уретрит), вызванный этими инфекциями, сам по себе является фактором хронизации воспаления в простате и требует обязательного лечения.
• Внутренние причины: особенности строения предстательной железы, нарушения кровообращения в простате. Ведущая роль в последние годы отводится большинством исследователей хроническому спазму предстательного отдела уретры, что приводит к забросу мочи из уретры в простату, нарушению нормального опорожнения простаты и семенных пузырьков, активно поддерживает хроническое воспаление. Имеют значение также нарушения венозного оттока из органов таза, нейромышечная дисфункция мышц тазового дна, расстройства местной иммунологической сопротивляемости, недостаток концентрации в простате цинксодержащего простатического антибактериального фактора. Могут поддерживать воспаление простаты и наличие в ней камней, склероза и микроабсцессов.

Какие факторы предрасполагают к развитию простатита?

• Общее переохлаждение организма. Вы можете провалиться в прорубь, два часа ехать в заиндевевшей электричке, отдохнуть на холодном камне или у вас дома плохо топят.
• Частые запоры. Заболевание может вызывать не эпизодический запор, а регулярные нарушения стула.
• Злоупотребление алкоголем.
• Длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность. И то, и другое одинаково вредно для организма в целом, но в первую очередь отрицательно сказывается на состоянии простаты.
• Малоподвижный образ жизни.
• Снижение защитных сил организма, гормональные нарушения, незалеченные очаги инфекции. Хронические воспалительные заболевания организма (например, хронический бронхит, холецистит) и хронические очаги инфекции в вашем организме (например, гайморит, тонзиллит, не леченные кариозные зубы).
• Беспорядочная половая жизнь с разными половыми партнёршами без использования презерватива. Перенесённые венерические и урологические заболевания (гонорея, уретрит).
• Любые другие состояние, способствующие угнетению иммунной системы вашего организма (например, перегрузки у спортсменов, регулярное недосыпание, перерабатывание, неполноценное и нерегулярное питание, хронический стресс и проч.).
• Ношение тесного нижнего белья.

Все эти факторы либо облегчают микробам путь проникновения в предстательную железу, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

Воспаление предстательной железы — это заболевание, избежать которого значительно проще, чем его вылечить. Подумайте об этом — возможно, вы предпочтёте внести незначительные изменения в свою жизнь, которые будут полезны не только с точки зрения профилактики простатита, нежели потом страдать от этого неприятного и сложного заболевания.

Как чаще всего проявляется простатит?

Наиболее частым симптомом простатита является боль в промежности, мошонке, надлобковой области и внизу живота, паховой области и крестце. При простатитах часто бывает учащённое и болезненное мочеиспускание, пониженное половое влечение и преждевременное семяизвержение. Иногда, при наличии сопутствующего уретрита, имеются выделения из мочеиспускательного канала. Появление указанных симптомов — повод для обращения к врачу и прохождения специального обследования. Однако значительно чаще простатит развивается в хронической форме, не беспокоя мужчину слишком сильно. В этом случае все перечисленные только что симптомы будут присутствовать в значительно меньшей степени, иногда совершенно не привлекая к себе внимание. Изменения и без того не слишком яркой клинической картины заболевания могут быть столь несущественны, что больные вовсе не обращают на них никакого внимания. Через некоторое время заболевания простатитом, как правило, у мужчины появляются проблемы с эрекцией. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс нервов, ответственных за эректильную функцию, которые проходят через предстательную железу. Хронический простатит весьма негативно сказывается на общем самочувствии мужчины, делая его крайне раздражительным, брюзжащим, недовольным и озабоченным только собственным самочувствием. Часто это проявляется настолько ярко, что доктора говорят, что для успешного лечения простатита нужно быть не только хорошим урологом, но и психологом.

Как врач установит диагноз простатит?

Диагноз острого простатита может быть установлен на основании характерной клинической картины при обычном урологическом осмотре. В первую очередь, после расспроса и общего осмотра, доктор проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и взятие секрета простаты. Это неприятная, а при выраженном воспалительном процессе и достаточно болезненная, но, к сожалению, совершенно необходимая и незаменимая процедура. Многообразие причин хронических простатитов требует проведения комплекса сложных диагностических исследований. А успех лечения зависит от того, насколько полно эти причины были выявлены. Устанавливается сам факт наличия хронического воспаления простаты и одновременно выясняется роль инфекции в его развитии. Обязательно делаются анализы на инфекции, передаваемые половым путём. Перед началом лечения совершенно необходимо сделать в лаборатории посев мочи и секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам. Важную роль в диагностике простатита играет трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Могут также понадобиться компьютерный анализ функции мочевого пузыря и мочеиспускания (уродинамическое исследование), уретроцистоскопия, рентгенологическая диагностика и т.д. Главное же, чтобы врач смог грамотно провести и интерпретировать эту сложную диагностику и индивидуально подобрать лечение на основании её результатов.

Что такое массаж предстательной железы?

Самое ужасное, неприятное, больное и унизительное, по мнению подавляющего большинства мужчин, что ждёт их при лечении простатита — это массаж предстательной железы. Неудивительно, что мужчина согласен заплатить любые деньги, чтобы избавиться от этого заболевания, избежав столь неприятных мгновений. Массаж предстательной железы уже в течение многих десятилетий был и остаётся одним из основных методов диагностики и лечения простатита. Действие массажа на предстательную железу заключается в выдавливании пальцем воспалительного секрета, скопившегося в ней, в протоки и, в конечном счёте, в мочеиспускательный канал. С другой стороны, при массаже предстательной железы улучшается её кровоснабжение (а застойные явления в малом тазу — один из немаловажных факторов развития простатита, как уже говорилось выше), что усиливает действие антибактериальной терапии. Эффективность массажа предстательной железы при простатите обусловлена уникальностью её строения и расположения, особым строением её протоков.

В чём заключается лечение простатита?

К сожалению, современная медицина до сих пор не может решить окончательно проблему простатита. Полностью и с гарантией избавиться от хронического простатита невозможно. Простатит — заболевание настолько сложное и коварное, что лечение его представляет собой большую проблему для докторов всего мира. Однако это вовсе не означает, что доктор ничем помочь больному простатитом не может, и идти к нему нет никакого смысла. Не всегда есть возможность полностью излечить больного от простатита, но устранить симптомы заболевания и вызвать стойкую продолжительную ремиссию современная медицина в силах.

Врач в состоянии довести заболевание до стадии ремиссии, в результате чего можно забыть о проявлениях до нескольких лет. Речь может идти о том, чтобы добиться максимально длительных ремиссий (отсутствие обострений) заболевания. При правильно подобранном лечении продолжительность ремиссий может достигать 5 и более лет. А там уже от самого больного будет зависеть продолжительность этого периода. Если он будет чётко и тщательно соблюдать все рекомендации врача, весьма вероятно, что неприятные и надоевшие симптомы исчезнут на всю жизнь. Однако для этого лечение простатита должно быть комплексным и грамотно подобранным.

Лечение простатита обязательно должно состоять лечебных мероприятий, и пренебрегать нельзя ни одним из них. Для лечения используются такие методы, как антибактериальная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия и коррекция образа жизни. Только комплекс этих мероприятий может привести к желаемому эффекту. Лечение заболевание настолько трудное, что нельзя позволить себе пренебречь ни одним из описанных методов лечения. Если в развитии хронического простатита установлена роль инфекции, обязательно применение длительных курсов антибиотиков.

Использование антибактериальных препаратов при простатите необходимо потому, что это инфекционное заболевание, вызванное патогенными бактериями. Подбор антибактериального препарата, дозы и схемы применения для лечения простатита всегда должен производиться индивидуально и только после необходимых анализов урогенитальной микрофлоры. Нельзя забывать об общих правилах проведения антибактериальной терапии. Если она начата, ни в коем случае нельзя прерывать или приостанавливать её. Если это произошло, диагностику и лечение придётся провести ещё раз по прошествии определённого времени. Не стоит пользоваться антибиотиком одной группы с препаратом, который Вы использовали недавно для лечения какого-нибудь другого заболевания. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с доктором по всем этим вопросам.

В комплексной терапии применяются: альфа-адреноблокатороы, нестероидные противоспалительные средства, стимуляторы микроцеркуляции, ферменты, витамины, биогенные и иммунные стимуляторы, эупростатотрофы, фитопрепараты и другие препараты.

Сохраняет своё значение и массаж предстательной железы. Массаж предстательной железы является уникальным и незаменимым методом лечения простатита. Не стоит доверять методикам, которые готовы вылечить простатит без его применения. Простатит лечится комплексно, при этом каждому пациенту врач подбирает индивидуальный комплекс лечебных мероприятий. Главное — лечение следует начинать как можно раньше, строго соблюдая рекомендации врача.

Какие методы физиотерапии применяются для лечения простатита?

Физиотерапия при простатите может быть использована в самом разном варианте. При хроническом простатите лечебные мероприятия должны быть направлены преимущественно на купирование болевого синдрома и на восстановление микроциркуляции в простате, нарушенной почти у всех больных. Это надо делать независимо от причин изменений в железе. Следует также учитывать, что антибиотики плохо проникают в простате и концентрация большинства из них в железе значительно ниже, чем в крови.

• При обострении заболевания применяют магнитоинфракрасную лазерную терапию (МИЛтерапию). Воздействуют на область промежности и зону над лоном. Продолжительность процедуры 5—10 мин. Уже после 2—З-й процедуры пациенты отмечают купирование боли, улучшение сна и общего состояния. К 6—8-й процедуре нормализуется состав секрета простаты, исчезает её инфильтрация. При хроническом простатите, осложнённом вторичным бесплодием, рекомендуют лазеротерапию с целью стимуляции подвижности сперматозоидов у больных. Предлагается использовать инфракрасное лазерное облучение с целью активации регенераторных процессов в слизистой оболочке прямой кишки после проведения массажа простаты. Лазеропунктуру используют у больных с простатитом с нарушениями потенции. Воздействуют лазером на рефлексогенные зоны УС2, VC1, V25, RР6, R5. Низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает выраженное противоспалительное действие, стимулирует общий и местный иммунитет, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, действует на проницаемость сосудистой стенки, проявляет обезболивающий эффект. Наиболее часто используют промежностное и трансректальное облучение.
• Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), пожалуй, является наиболее эффективной и универсальной методикой лазерной терапии. В отличие от местных процедур лазерной терапии, лечебный эффект обусловлен активацией системных лечебных механизмов всего организма, повышением эффективности функционирования систем кровоснабжения, иммунной, других органов и систем, а также всего организма в целом. ВЛОК используют в качестве анальгезирующего, антиоксидантного, десенсибилизирующего, биостимулирующего, иммуностимулирующего, иммунокорригирующего, детоксицирующего, сосудорасширяющего, антиаритмического, антибактериального, антигипоксического, противоотёчного и противовоспалительного средства.
• При обострении простатита применяют также ультразвуковую терапию. Чаще озвучивают чрескожно зону промежности или в надлобковой области, то есть на значительном удалении от железы. В связи с тем, что при прохождении ультразвуковой энергии через ткани происходит частичное её отражение, более рациональной и обоснованным является трансректальная методика, которая позволяет непосредственно воздействовать на поражённую простату. После включения аппарата осуществляют медленные поперечные и продольные движения излучателем по слизистой оболочке прямой кишки. Для подавления патогенной микрофлоры, являющейся одной из причин возникновения хронического простатита, больным назначают антибиотики. Обычно эти препараты плохо проникают в ткани и секрет. Приём большого количества антибактериальных средств часто приводит к дисбактериозу кишечника, изменению иммунограммы. Применение ультрафонофореза антибиотиков позволяет повысить их концентрацию в ткани и секрете предстательной железы.
• А.Г. Шиман, А.В. Шабров, Ю.В. Козлов в комплексном лечении больных с хроническим простатитом применяют амплипульсфорез цинка магнитном поле. У подавляющего большинства пациентов отмечается исчезновение дизурических явлений, снижение выраженности или ликвидация болевого синдрома. В эякулянте наблюдаются уменьшение количества лейкоцитов, отсутствие агрегации сперматозоидов и повышение их подвижности, а также увеличение числа лецитиновых зёрен. Возможно, применение сочетано: ультразвука, синусоидальных модулированных токов и пелоидотерапии.
• В целях обезболивания применяют электрофорез местно анестезирующих препаратов. Сила тока подбирается до появления лёгкого покалывания. Широко используется внутриорганный (уретральный, ректальный и уретроректальный) электрофорез с лекарственными веществами. Вводят растворы ихтиола, цинка сульфата, лидазы. При затяжном течении воспаления и нарастания признаков склероза в простаты — возможно проведение эндоуретрально электрофора с коллализином.
• Часто применяют термотерапию: трансуретральную или трансректальную микроволновую термотерапия или гипертермия. В прямую кишку или половой член вставляют специальный катетер, и делается прогрев от 39 до 45 градусов на курс 10 процедур. В результате лечения больных исчезают боли и отёк простаты, в секрете железы снижается количество лейкоцитов, увеличивается число лецитиновых зёрен, улучшаются показатели линейной скорости кровотока.
• Магнитотерапия оказывает противоспалительное и болеутоляющее действие, нормализует кровообращение, изменяет течение окислительно-восстановительных и тканевых ферментативных процессов, создаёт условия для более эффективного действия антибиотиков на воспалительный процесс. Применяется как накожная, так и ректальная методика.
• Для обезболивания и повышения тонуса простаты, улучшения её дренирования и половой функции больным назначают диадинамотерапию. Процедуры проводят по ректальной методике. Один электрод вводят в прямую кишку пациента на глубину 5—6 см. Индифферентный пластинчатый электрод располагают в надлобковой области.
• Возможно применения как ректальной, так и эндоуретральная электростимуляция, когда специальный электрод вводят в мочеиспускательный канал до семенного бугорка. Электростимуляция улучшает микроциркуляцию, повышает тону гладкой мускулатуры предстательной железы, восстанавливает её эвакуаторную, секреторную функцию, а также существенно улучшает половую функцию больных хроническим простатитом.
• Грязелечение. В прямую кишку пациента на ночь вводят грязевой тампон при температуре 40-45 градусов, укладывают на живот не более чем на два часа. Иногда грязь удерживаю до утра. Иногда проводят гальваногрязелечение.
• При выраженном болевом синдроме и нарушении репродуктивной функции больным показаны сульфидные, грязевые полуванны. Назначают скипидарные ванны с использованием белой эмульсии пациентам с хроническим простатитом при болевом синдроме, ослаблении или отсутствии эрекции преждевременном семяизвержении, снижении либидо и нарушениях сперматогенеза. Курс лечения составляет 10—12 процедур.

Что необходимо соблюдать в период лечения простатита?

Упорядоченная половая жизнь — необходимый фон при лечении. Нежелательны как сексуальные перегрузки, так и долгое половое воздержание. При наличие инфекции передаваемой половым путём, половая жизнь только в презервативе или воздержание. Полный отказ от употребления спиртных напитков, которые почти всегда обостряют простатит. Переохлаждение, даже кратковременное, скажем при купании в реке, озере, приводит к обострению. Физический труд и спорт, кроме плавания и езды на велосипеде, не повредит, тогда как сидячий образ жизни, затрудняет лечение. Нельзя злоупотреблять острыми блюдами, копчёностями, приправами.

Что будет, если не лечить простатит?

Длительно протекающий хронический простатит может привести к склерозу предстательной железы и расстройствам мочеиспускания. Если больной острым простатитом не желает обращаться за профессиональной помощью уролога, то весьма вероятно развитие абсцесса предстательной железы — очагового гнойного воспаления. В этом случае температура тела повышается, сильный жар периодически сменяет резкий озноб, боли в промежности выражены настолько, что мочеиспускание крайне затруднено, а дефекация подчас вообще невозможна. Через некоторое время развивается отёк предстательной железы и, как его следствие, острая задержка мочеиспускания. К счастью, редко кто из мужчин задаётся целью довести заболевание до этой стадии, как правило, больные острым простатитом обращаются к урологу своевременно.

Совсем не так обстоит дело с хроническим простатитом. Течение его волнообразное, периодические обострения сменяются более или менее длительными ремиссиями, во время которых болезнь никак не даёт о себе знать. Вследствие этого многие мужчины предпочитают отсидеться дома, нежели обратиться к доктору. Однако это не лучший выход из положения, поскольку во время каждого обострения воспалительный процесс распространяется всё дальше и дальше. Если он будет распространяться по мочевой системе, это приведёт к развитию цистита и пиелонефрита. Но чаще осложнениями простатита являются везикулит — воспаление семенных пузырьков, и эпидидимит — воспаление яичек и их придатков. Он может стать причиной пониженной плодовитости и даже мужского бесплодия. Лечение, которого будет крайне сложным и долгим, если вообще будет возможно. Хронический простатит и, прежде всего, связанные с ним боли могут вызывать снижение полового влечения.

При простатитах часто бывает преждевременное семяизвержение. Нарушение потенции наступает только в запущенных стадиях простатита. Всё описанное в равной, и даже большей мере относится к хроническому простатиту специфической этиологии, который развился в результате инфекций передаваемых путём. В целом же, хронический простатит отрицательно влияет не столько на здоровье, сколько на качество жизни мужчины и не следует преувеличивать его опасность. Однако и недооценивать её нельзя.

Какие методы профилактики простатита существуют?

Нормализация образа жизни также необходима как для лечения, так и для профилактики простатита — ведь если оставить без изменения, предрасполагающие к заболеванию факторы, рано или поздно оно возникнет опять. Поэтому необходимо внести рациональные изменения в свою жизнь — занятия спортом, прогулки, правильный режим сна и бодрствования, полноценное и достаточное питание являются залогом того, что это неприятное заболевание оставит вам в память о себе лишь неприятные воспоминания.

• Следует избегать переохлаждений. Старайтесь не мёрзнуть подолгу, не сидеть на холодных камнях, бордюрах и т.п.
• Ведите активный образ жизни. Если у вас сидячая работа, старайтесь каждый час встать поразмяться. Больше двигайтесь.
• Избегайте избыточного воздействия вибрации, травматизации промежности (длительная езда на велосипеде).
• Откажитесь от моды, заставляющей постоянно ходить в обтягивающих и тугих плавках. Свободные хлопчатобумажные трусы намного гигиеничнее и не препятствуют нормальному кровотоку в простате.
• При запорах пользуйтесь слабительными средствами, благо их в современной медицине имеется богатый арсенал.
• Старайтесь нормализовать свою половую жизнь, реже меняйте партнёров, предохраняйтесь, не используйте практику прерванного акта. Ведите регулярную половую жизнь без излишних перепадов в ту или иную сторону (что, между прочим, избавит вас не только от простатита).
• Если приключилось заболеть каким-нибудь неприятным заболеванием, обязательно сразу же посетите специалиста, не пытайтесь вылечить его сами и не пускайте всё на самотёк.
• Не злоупотребляйте алкоголем.
• Старайтесь регулярно и хорошо питаться.

Какая диета при простатите?

Для поддержания длительно мужского здоровья необходимо:

• Минимальное потребление животных жиров. Именно животные жиры являются источником «плохого» холестерина отрицательно влияющего на сосудистую систему. Данная позиция не означает отказ от мяса — например, свиной балык является одним из самых лучших источников белка (около 30%) и содержит жира немногим больше чем в куриной грудке. Пускай на столе будет блюда из нежирной баранины, говядины.
• Особое внимание уделите также крестоцветным — петрушки, пастернаку другие. Их употребление должно быть максимальным. Кроме прочего крестоцветные служат отличным средством профилактики раковых заболеваний. Они успешно используются народной медициной для профилактики и лечения простатита.
• Употребляйте достаточное количества лука и чеснока. В любом виде. Кулинарная обработка убирает неприятный запах. Полезные свойства лука и чеснока обусловлены несколькими причинами: улучшение сосудистой системы, стимулирование кровоснабжение, антипаразитное действие и т.д. Помимо профилактических свойств лук также повышает потенцию.
• Употребление продуктов, содержащих цинк. Их много в морепродуктах, а также в тыквенных семечках. Цинк ключевой микроэлемент для простаты.
• Максимальное потребление натуральных овощей и фруктов. Организм требует натуральных витаминов. Кстати именно в летний сезон хронический простатит отступает. Причина проста — иммунитет человека повышается за счёт натуральных витаминов. Внимание! Качественные овощи и фрукты должны пахнуть и обладать выраженным вкусом. Безвкусные, мыльные персики, яблоки, томаты или морковь — это такой же балласт для организма, как и окорочка Буша, выращенные на гормонах. Если нет возможности питаться натуральными овощами и фруктами пейте соки (именно соки, а не нектары). Пусть даже если они изготовлены путём восстановления замороженного концентрата. Толку от соков больше, чем от генетически модифицированных плодов.
• Питание должно быть достаточно калорийным и обеспечивать ваши энергетические потребности. Основными источниками калорий должны служить белки, полноценные углеводы, растительные жиры, богатые витамином Е.
• Необходимо употребление кисломолочных продуктов (айран, кефир, ряженка, бифидок, биойгурт, простокваша, наконец). Это позволит улучшить флору кишечника и ферментного состава организма.

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем.