Аденома предстательной железы. Консультации, диагностика, лечение в Волгограде. Тамсулозин

Что такое аденома простаты?

Аденома простаты ? это не злокачественное разрастание ткани простаты. Этот процесс начинается обычно в возрасте около 40 лет и является очень распространенным. После 50 лет аденома простаты встречается практически у каждого второго мужчины, а после 80 лет у девяти из десяти мужчин. При аденоме предстательной железы ее внутренняя часть растет как семечко плода за счет активного роста клеток простаты ? фибробластов. Источником доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) являются парауретральные железы. Постепенно железа увеличивается в размерах и перекрывает выход из мочевого пузыря. Симптомы аденомы простаты не являются следствием нормального процесса старения, а представляет собой проявление заболевания, которое можно и нужно лечить! ДГПЖ не обязательно приводит к раку простаты, который также может быть выявлен у пожилых мужчин. Однако аденома может привести к развитию осложнений, если лечиться не правильно.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕ

Какие изменения в организме приводят к развитию аденомы?

При ДГПЖ можно выделить ряд патогенетических и клинических синдромов: гормональных нарушений (нарушение соотношения женских и мужских половых гормонов), гиперплазии, нарушения кровообращения (венозный застой в органах малого таза), воспалительный (различные варианты стромальных изменений воспалительного характера), нарушений мочеиспускания (дизурический) и хронической почечной недостаточности.

Чем она опасна аденома для здоровья?

Увеличенная в размерах простата, окружая мочеиспускательный канал, начинает на него давить, вызывая нарушение мочеиспускания. На ранних стадиях аденомы мышца мочевого пузыря еще в состоянии протолкнуть мочу сквозь суженный мочеиспускательный канал. Однако, если процесс сужения продолжается, мышца мочевого пузыря утолщается. Нарушается эластичность мочевого пузыря, и его стенки начинают сокращаться произвольно. В результате, возникают сильные внезапные позывы к мочеиспусканию, которые иногда заканчиваются недержанием мочи, и учащенное мочеиспускание в дневное и ночное время. При отсутствии лечения аденомы через некоторое время могут возникнуть следующие осложнения: недержание мочи, выделение крови с мочой (гематурия), образование камней в мочевом пузыре, инфекции мочевыводящих путей, задержка мочеиспускания, хроническая почечная недостаточность ? необратимое поражение почек. Это самое грозное осложнение аденомы простаты!

Какие основные симптомы аденомы?

Основные симптомы аденомы простаты ? это различные расстройства мочеиспускания: затрудненное и учащенное мочеиспускание (днем и особенно ночью), ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание и т.д. Аденома простаты может даже вызвать так называемую задержку мочи, когда мужчина вовсе не может самостоятельно помочиться. Если Вы отмечали у себя хотя бы один из этих симптомов, необходимо обратиться к урологу. В более молодом возрасте такие симптомы могут быть вызваны другими причинами (сужение уретры, нейрогенные расстройства мочеиспускания, воспалительные процессы, простатитом). Принципиально важным является разделение симптомов на обструктивные (механический компонент), связанные со сдавлением уретры гиперплазированной тканью простаты, и ирритативные (динамический компонент), возникающие вследствие нарушения активности адренорецепторов шейки мочевого пузыря, простатического отдела уретры и предстательной железы.

Какие стадии болезни различают?

I стадия характеризуется наличием компенсаторной гипертрофии детрузора, обеспечивающей полную эвакуацию мочи из мочевого пузыря, т.е. отсутствие симптома остаточной мочи. Нарушения функций почек и верхних отделов мочевыводящих путей отсутствуют. Основным является синдром дизурии ? нарушение частоты и длительности мочеиспускания. Могут возникнуть незначительные нарушения акта мочеиспускания, неприятные ощущения в промежности, внизу живота, заднем отделе мочеиспускательного канала.

II стадия характеризуется дистрофическими изменениями детрузора и появлением вследствие его недостаточной сократительной способности симптома остаточной мочи (от 100-200 до 1000 мл). Наблюдается нарушение транспорта мочи на уровне мочеточников и почечных лоханок с последующим их расширением и снижением функции почек (компенсированная стадия почечной недостаточности). Сохраняется синдром дизурии (возникают императивные позывы на мочеиспускание, учащение мочеиспускания или его задержка, болевой синдром). Учащенное мочеиспускание вначале только ночью, а затем и днем. Типично появление симптома повелительного мочеиспускания, которое в отличие от цистита не сопровождается болезненностью и помутнением мочи, но интенсивность его бывает очень велика. Повелительный позыв ведет к неудержанию мочи. Периодически дизурические явления могут исчезать на неопределенное время. Присоединяющаяся инфекция усиливает дизурию. Появляется затрудненное мочеиспускание вначале после сна, продолжительного сидения, переполнения мочевого пузыря. Слабеет струя мочи, особенно в начале акта мочеиспускания (тонкая струя падает отвесно вниз), усиливается ночная поллакиурия (учащенное ночное мочеиспускание). Общее состояние больного в этой стадии вполне удовлетворительное. При значительной поллакиурии по ночам больные становятся нервными и раздражительными. Постепенно нарастает количество остаточной мочи. Тонус детрузора падает, стенка пузыря постепенно истончается, появляются многочисленные мелкие ложные дивертикулы. Недостаточное опорожнение мочевого пузыря приводит к расширению мочеточников и почечной лоханки, почечная паренхима атрофируется, функции почек нарушаются. Вначале утрачивается их концентрационная функция, а затем — способность разведения. Течение заболевания постепенное, больной свыкается со своим состоянием, не замечая увеличивающегося количества остаточной мочи. Это объясняется также снижением чувствительности стенки мочевого пузыря. Постепенно пузырь растягивается, он может содержать до 2 л мочи, давление скопившейся в мочевом пузыре мочи преодолевает сопротивление сфинктеров, и моча начинает непроизвольно выделяться по каплям.

III стадия ? парадоксальная ишурия, «задержание с недержанием». Характерны декомпенсация функции детрузора, расширение верхних мочевых путей, почечных лоханок и чашечек и прогрессирование почечной недостаточности до терминальной стадии с признаками уремии. Мочевой пузырь растянут и переполнен, на фоне хронической задержки мочи наблюдается ее непроизвольное выделение (ночное, а затем и дневное) в случае преодоления скопившейся мочой сопротивления пузырного сфинктера (парадоксальная ишурия).

Что Вас ожидает во время визита к урологу?

На консультации врач выяснит историю заболевания. Уролог должен прежде всего удостоверится, что возникшие у Вас расстройства мочеиспускания действительно вызваны аденомой простаты.

• Проверяют размеры простаты пальцем через прямую кишку. Эта обследование обязательно. При этом обнаруживают гладкую эластичную, увеличенную предстательную железу, которая равномерно уплотнена (узлы в предстательной железе подозрительны на рак!).Это простой метод обследования и бояться его не надо, обычно он не доставляет серьезных неудобств пациенту.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет оценить размеры и структуру простаты, состояние мочевыводящих путей и количество остаточной мочи в мочевом пузыре. Часто для подтверждения диагноза проводят, ультразвуковое исследование предстательной железы возможно при использовании специального ректального датчика (ТРУЗИ) — определяют размеры железы, наличие уплотнений в ней.
• Если Вам за 50, уролог обязательно назначит анализ крови на простатоспецифический антиген. Исследование крови на наличие ПСА ? вещества, выделяемого простатой и являющегося важным показателем для диагностики рака простаты.
• Нарушения функции почек уточняют с помощью биохимических исследований крови (остаточный азот, креатинин, мочевина). При исследовании мочи определяют наличие крови, глюкозы, инфекций.
• Заполнение анкет и дневников мочеиспускания является очень простой и в то же время обязательной процедурой, предусмотренной международными рекомендациями по обследованию пациентов с заболеваниями простаты и мочевого пузыря. Их заполнение позволяет выявить степень выраженности симптомов аденомы. Пациент может существенно помочь доктору, если заполнит их перед консультацией. Международная система суммарной оценки симптомов заболеваний простаты (IPSS) условно разделяет течение ДГПЖ: до 7 баллов — легкая степень, 8-19 баллов — средняя степень, 20-35 баллов тяжелая степень.

Какие методы лечения аденомы?

Если Вы ощущаете симптомы, которые Вас беспокоят, необходимо обратиться к врачу. Только тщательный осмотр специалиста уролога, позволит установить точный диагноз и назначить соответствующую терапию. Существую три вариант ведения больного: выжидательная тактика (наблюдение), консервативная терапия, хирургическое лечение. Аденома простаты ? это постоянно прогрессирующее заболевание. Просто наблюдение не остановит процесс. Тактика лечения больных ДГПЖ зависит от взаимоотношения трех основных компонентов: степени увеличения предстательной железы, выраженности ирритативных, обструктивных и объективных симптомов и признаков инфравезикальной обструкции.

Какая медикаментозная терапия лечения аденомы применяется?

Существует несколько типов лекарственных препаратов назначаемых при аденоме простаты: растительные препараты, альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

1.Альфа-блокаторы.

Широкое признание урологов всего мира получили препараты из группы альфа-адреноблокаторов (тамсулозин, доксазозин, теразозин и др.). Это препараты, расслабляющих простату с целью облегчения оттока мочи через простатический отдел мочеиспускательного канала (уретры). В гладкомышечных волокнах, окутывающих простату и простатическую часть уретры, были обнаружены рецепторы «альфа». При лекарственном воздействии на эти рецепторы, волокна расслабляются, что приводит к снижению давления ткани простаты на мочеиспускательный канал. В результате, мочеиспускание происходит более свободно. Но аналогичные рецепторы находятся в стенке кровеносных сосудов. Лекарство, воздействуя на них, приводит к расширению сосудов и снижению кровяного (артериального) давления. Это может быть хорошо для больных гипертонической болезнью, но в то же время и опасно для людей с нормальным или низким давлением. В результате приема альфа-блокаторов возможны головные боли, головокружение и резкая слабость вплоть до потери сознания. Поскольку все эти лекарства воздействуют на рецепторы «альфа», они получили название альфа-блокаторы. Они обладают доказанной клинической эффективностью и рекомендованы для симтоматического лечения аденомы простаты в качестве средства первого выбора. Все эти препараты, имея похожее химическое строение, улучшают мочеиспускание, уменьшают объем остаточной мочи, уменьшают количество ночных мочеиспусканий. Они достаточно эффективны в отношении симптомов, но не препятствуют росту простаты и дальнейшему прогрессированию заболевания, некоторые требуют подбора дозы. Нередко пациенту приходится «попробовать» два-три препарата, прежде чем будет выбран самый эффективный и безопасный. Расширяя сосуды, ответственные за развитие эрекции, часть альфа-блокаторов улучшает половую функцию. Каждый из препаратов этой группы имеет свои особенности химического строения и поэтому оказывает неодинаковое влияние на организм.

—  АРТЕЗИН (Doxazosin). Одни и те же препараты выпускаются разными фирмами под разными названиями. Но технологическое название остается неизменным. Применяется в дозировке от 1 до 8 мг один раз в день перед сном (на ночь). Эффективность препарата — выше 70%. У 20% больных возможны побочные эффекты, связанные со снижением артериального давления (головокружение, головная боль, общая слабость).

—  ОМНИК-ОКАС (Tamsulosin). Довольно эффективный препарат. Применяется в дозировке 0.40. мг один раз в день утром (после завтрака). По частоте побочных эффектов существенно не отличается от остальных препаратов. На фоне приема препарата может возникнуть, так называемая, ретроградная (обратная) эякуляция — во время оргазма семенная жидкость, вместо выброса через мочеиспускательный канал наружу, попадает в мочевой пузырь и, в дальнейшем, выходит вместе с мочой. Это состояние вызывает беспокойство у пациентов и их половых партнеров, но никакой опасности для организма в себе не несет. В считанные дни после начала лечения ОМНИК-ОКАС или реже после прекращения приема препарата нормальное семяизвержение восстанавливается.

2. Ингибиторы 5-альфа редуктазы

В последние годы уверенно набирает обороты метод гормонального лечения так называемыми ингибиторами альфаредуктазы. Это препараты, которые разными путями предотвращают воздействие мужского полового гормона — тестостерона на ткань предстательной железы, что приводит к уменьшению ее объема. Интересно, что у мужчин, кастрированных по разным причинам до наступления половой зрелости, в пожилом возрасте не развивается гипертрофия простаты. Под влиянием фермента альфа-редуктазы тестостерон активизируется и стимулирует рост простаты. Наиболее известен среди препаратов этой группы Аводарт, он предотвращают активизацию тестостерона ферментом. Этот процесс происходит в самой ткани предстательной железы.

—  Аводарт (Dutasteride) назначается по 0,5 мг один раз в день после еды. Никакого влияния на кровяное давление, в отличие от альфа-блокаторов, не оказывает. Доказано, что на фоне лечения препаратом Аводарт в течение трех месяцев и более простата может уменьшиться на 20% и более. Под моим наблюдением находились пациенты, у которых в результате приема этого препарата простата уменьшилась в два и даже в три раза. Этот вид лечения рекомендуется при простате весом 40 г и более, при условии, что нет подозрения на злокачественную опухоль предстательной железы. Клинический опыт показывает, что для достижения максимального эффекта Аводарта курс лечения должен длиться не менее 9 месяцев. В процессе наблюдения пациентов, получающих Аводарт необходимо учитывать, что препарат приводит к снижению уровня PSA (простатоспецифического антигена) в два раза. В 5% случаев могут возникнуть такие побочные эффекты, как снижение полового влечения, ослабление эрекции и нарушение эякуляции. Этот симптом может исчезнуть самостоятельно или после прекращения приема препарата. К сожалению, с помощью Аводарта не удается достичь улучшения мочеиспускания в течение нескольких дней, как это бывает при приеме альфа-блокаторов. Иногда это занимает три и более месяцев. Зато результаты впечатляют. Так, у 60% пациентов мочеиспускание улучшается на 40%, риск возникновения острой задержки мочи снижается на 57%, а вероятность, оперативного вмешательства — на 55%. В последние время доказано, что Аводарт может предотвратить развитие рака предстательной железы.

3. Препараты растительного происхождения

Сегодня почти каждый пациент интересуется мнением врача о возможности лечения препаратами на натуральной основе. Препараты растительного происхождения, в отличие от химиопрепаратов, не включают в себя синтезированные вещества, а построены из уже существующих в природе веществ, извлеченных различными способами из растений. Лечение препаратами из растений получило название фитотерапия. В последние 15 лет наблюдается небывалый всплеск популярности фитотерапии, который начался в Европе, а потом распространился на Соединенные Штаты и Канаду. Сегодня в Германии, примерно 50% урологов предпочитают эти препараты синтетическим. Только за один год жителями США было приобретено естественных препаратов на сумму в один миллиард долларов. Препараты быстро завоевывают рынок, без доклинической и клинической апробации. На применение фитопрепаратов не требуется разрешение фармкомитета, так как они продаются под рубрикой «пищевые добавки». Таким образом, бюрократическая волокита сокращается до минимума. Сегодня известно, что в состав естественных препаратов входят такие вещества, как фитостероиды, растительные масла, жирные кислоты, фитоэстрогены. Точный механизм действия большинства препаратов неизвестен. По данным последних исследований, они оказывают противовоспалительный, антиандрогенный и эстрогенный эффекты. Кроме того, обнаружено воздействие некоторых веществ на рецепторы альфа, поддержание функции мочевого пузыря (механизм неизвестен) и, наконец, нельзя сбрасывать со счетов так называемый эффект плацебо — психологический эффект от самого факта приема препарата, который может достигать 40%. Большую популярность в лечении болезней простаты получили фитопрепараты: Со пальметто, Про формула, другие.

СО ПАЛЬМЕТТО. В состав входит пальметто пиловидное (плоды карликовой пальмы). Препарат нормализует функцию простаты, сохраняет полноценную репродуктивную функцию мужчин, поддерживает нормальную работу мочевыделительной системы.

ПРО ФОРМУЛА. В состав входит: экстракт американского женьшеня, экстракт карликовой пальмы, корень сибирского женьшеня, экстракт коры пиджеума, витамин Е, цинк, октакозалон. Препарат улучшает функцию мужской репродуктивной системы, обеспечивает питательную поддержку предстательной железы, нормализует функционирование простаты и мочевых путей, оказывает противоспалительное действие.

Эти препараты эффективны на ранних стадиях заболевания. При более выраженных стадиях они должны применяться в составе комбинированной терапии. Преимущества растительных препаратов: наиболее безопасные препараты для лечения аденомы, побочные эффекты возникают крайне редко и слабо выражены. Экстракты некоторых растений, оказывают воздействие на основные механизмы развития аденомы и тормозят дальнейший рост аденом. Они быстро проникают в ткань предстательной железы, достигает фибробластов и блокирует действие особых молекул, способствующих их росу, таким образом тормозят рост аденомы. Оказывают защитное действие на повреждённый мочевой пузырь. Позволяет избавиться от всех симптомов нарушения мочеиспускания (тормозят рост аденомы, улучшают мочеиспускание, уменьшают воспаление и отек в предстательной железы , сохраняет потенцию и половое влечение). Фитопрепараты можно принимать, практически, постоянно или курсами различной длительности. Сегодня фитопрепараты распространяются не только через аптеки, но и через агентов по продаже. Поддерживая контакты с пациентами, принимающими препарат и получая их отзывы, агенты накапливают свой личный опыт и формируют общественное мнение об эффективности препарата. Итак, широкая популярность фитотерапии в лечении больных с аденомой простаты сегодня — объективная реальность, с которой невозможно не считаться. Ответ на вопрос пациента о возможности использования растительных препаратов, должен звучать так: «возможно, что поможет, но вреда не принесет точно». Этого, к сожалению, нельзя сказать о химиопрепаратах. Серьезными преимуществами фитопрепаратов являются: возможность профилактического приема в виде пищевых добавок, почти полное отсутствие побочных эффектов и возможность приобретения без рецепта врача

В чем отличие омника от омника-окас?

Для быстрого и безопасного улучшения самочувствия пациента, учеными разработана новая таблетка ОКАС (контролируемая система), которая способна контролировать всасывание попавшего в организм лекарства. Уникальность этого изобретения заключается в том, что «умная» таблетка, попадая в желудок, впитывает в себя определенное количество жидкости и превращается в гель. За счет этого, при прохождении всего желудочно-кишечного тракта лекарство постепенно всасывается в строго определенных количествах. Таким образом, ОКАС снабжает лекарством организм круглые сутки, не снижая эффективности даже в ночные часы. Постоянная концентрация лекарства в крови больше не вызывает побочных эффектов, как при приеме обычных таблеток и капсул. ОКАС можно принимать в любое время суток независимо от приема пищи. При постоянном приеме, таблетка ОКАС, помогает эффективно, быстро и безопасно избавиться от всех симптомов аденомы, включая ноктурию. Восстановление сна, улучшение самочувствия и настроения принесет радость нового удачного дня пациенту и его близким, позволит снова вернуться к любимым делам и привычному ритму жизни.

Что такое комбинированное лечение аденомы предстательной железы?

В последние годы этот термин завоевал популярность на страницах научной и популярной литературы и в лексиконе практических врачей. Смысл этого вида лечения заключается в одновременном применении альфа-блокаторов и ингибиторов альфа-редуктазы в лечении больных с аденомой простаты. Такой тандем оправдывает себя в полной мере. Альфаблокаторы обеспечивают быстрый эффект в первые дни лечения. Аводарт при водит к медленному постепенному уменьшению простаты, снижая, таким образом, вероятность таких осложнений как задержка мочи, кровотечение из мочевых путей и прогрессирующее нарушение мочеиспускания. Таким образом, мы улучшаем самочувствие больного сегодня и предотвращаем его ухудшение в будущем. Наиболее эффективная комбинированное лечения аденомы предстательной железы (золотой стандарт) Омник-окас и Аводарта. Естественно, в первые месяцы лечения результаты не отличались от таковых при лечении только Омником-окас. Зато в дальнейшем, когда начал проявляться эффект Аводарта, результаты лечения оказались значительно лучше

Какое физиотерапевтическое лечение применяется?

Физические методы лечения используют для коррекции гормональных нарушений (гормонокорригирующие методы): транскраниальная УВЧ-терапия, трансректальный ультрафонофорез оксипрогестерона и для купирования застойных явлений в простате (трофостимулирующие методы): электростимуляция, массаж простаты, другие. Дизурический синдром обусловлен механическим препятствием оттоку мочи или нарушением вегетативных воздействий на гладкие мышцы мочевого пузыря, уретры и простаты, т.е. является вторичным. В связи с этим купирование дизурических явлений возможно при уменьшении обструкции (вследствие уменьшения размеров железы или ее удаления) или, в случае преобладания динамических нарушений, при восстановлении координированной работы детрузора и сфинктера. Воспалительный синдром при ДГПЖ рассматривается как проявление сопутствующей патологии ? хронического простатита или пиелонефрита ? и требует применения противовоспалительных методов лечения: термомотерапию, магнитотерапию, лазеротерапия и другие по показанию. Для проведения физиотерапии надо исключить рак простаты. Возможно применение иммуномодулирующих методов: аэро-, талассотерапия.

Какие новые, современные способы лечения аденомы предстательной железы существую?

TUNA (трансуретральная игольчатая абляция простаты)

Трансуретральная игольчатая аблация (TUNA) является одним из новых видов термального эндоскопического лечения ДГП, в основе которого лежит использование радиоволн низкой частоты (465 кГц). Суть метода заключается в уменьшении объема предстательной железы и соответственно уретрального сопротивления в результате термического воздействия радиочастотного излучения (коагуляционного некроза). TUNA терапия наиболее подходит пациентам:

• Для которых лекарственная терапия оказалась безуспешной;
• Для которых лекарственная терапия привела к «молчащей» обструкции;
• Для которых хирургия неприемлема;
• Которые хотят сохранить сексуальную активность;

Какое преимущества трансуретральной игольчатой аблации?

• Амбулаторная процедура
• Однократная терапия
• Среднее время процедуры 15-20 мин
• Требуется только местная анестезия
• Позволяет воздействовать на среднюю долю
• Немного побочных эффектов
• Долговременные положительные результаты для 75% пациентов

Для пациентов с хроническим абактериальным простатитом, синдромом хронической тазовой боли:

• 62.5% полное избавление от симптоматики, частичное избавление для остальных пациентов;
• У всех пациентов уменьшилось количество лейкоцитов в секрете;

Какие методы хирургического лечения аденомы существуют?

Развитие прежде всего медикаментозного метода привело к тому, что в США оперируется не более 20% больных аденомой простаты. Однако, в некоторых случаях операция абсолютно показана. Радикальным является только хирургическое лечение. Показания к операции: появление остаточной мочи, упорная инфекция мочевых путей, рецидивы острой задержки мочи, гематурия, камни мочевого пузыря, резкое учащение ночного мочеиспускания. Ослабленным больным с плохой функцией почек показана двухмоментная чреспузырная аденомэктомия: первый этап — наложение надлобкового свища до улучшения почечной функции; второй этап — чреспузырная энуклеация аденомы. Одномоментная чреспузырная аденомэктомия отличается простотой подхода и относительно низкой летальностью (2%). Существует несколько способов оперативного и так называемого малоинвазивного (более щадящего) оперативного лечения среди них: трансуретральное эндохирургическое лечение (ТУР), трансуретральная электровапоризация, трансуретральная электроинцизия, методы эндоскопической лазерной хирургии (лазерная абляция, вапоризация, коагуляция) и криодеструкния предстательной железы. Аппаратные термальные методы лечения ДГПЖ используют с применением эндоурологических манипуляций на базе хирургических урологических отделений. Большинство аппаратов для термотерапии являются источником электромагнитного излучения в диапазоне дециметровых и сантиметровых волн, обеспечивают местное нагревание ткани до 45? 85 °С и ее некротизацию. Применяют как трансуретральные, так и трансректальные методики. Эти процедуры позволяют удалить гиперплазированную ткань простаты. Однако, операция далеко не всегда позволяет избавиться от симптомов болезни. Поэтому оперативное удаление аденомы не означает автоматического излечения. Существуют противопоказания для проведения оперативного лечения аденомы. Любое оперативное вмешательство способно привести к развитию тяжелых послеоперационных осложнений.

Что требуется в изменении образа жизни? Что можно посоветовать для сохранения здоровья предстательной железы и мочевого пузыря?

• Если при наличии аденомы вас ничего не волнует, при легкой симптоматики также необходимо регулярно проверяться, обращаясь хотя бы раз в год к врачу.
• Необходимо обращаться за консультацией к врачу при появлении первых симптомов, особенно при обнаружении крови в моче, при появлении болезненности при мочеиспускании, учащении мочеиспускания и непреодолимых позывов.
• Больной должен избегать охлаждения, особенно ног, длительного сидения, следить за деятельностью кишечника.
• Не курить ? курильщики имеют в 2?3 раза выше риск заболевания раком мочевого пузыря.
• Из рациона питания следует исключить перец, горчицу, копчености, консервы, алкогольные напитки, кофеинсодержащие напитки. Употреблять больше овощей и фруктов ? некоторые исследования показали, что ежедневный прием этих продуктов снижает риск развития рака мочевого пузыря и предстательной железы.
• Не задерживать надолго мочеиспускание, если есть сильный позыв. Нормальным считается мочеиспускание каждые три-четыре часа.
• Не спешить во время мочеиспускания ? необходимо дать время мочевому пузырю опорожниться полностью. Стараться предугадать потребность в мочеиспускании, если у вас не будет возможности помочиться — за 2-3 часа до этого ограничит употребление жидкости. После завершения мочеиспускания через несколько минут повторить попытку опорожнить мочевой пузырь.
• Последний прием жидкости должен быть не менее чем за 2-3 ч до сна. Употреблять жидкость для утоления жажды соответственно потребностям организма (обычно 4?б стаканов в день).
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Не перегреваться на солнце.

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом Акимовым Олегом Викторовичем.