Меню
Главная / Заболевания и лечение /

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы в Волгограде

ЗАПИСЬ К ДОКТОРУ ОЛЕГУ ВИКТОРОВИЧУ АКИМОВУ

Что такое аденома простаты?

1-Adenoma_EBE4DАденома простаты (доброкачественная гиперплазия предста­тельной железы)  ― это незлокачественное разрастание ткани простаты.  Этот процесс начинается обычно в возрасте около 40 лет и является очень распространенным. После 50 лет аденома простаты встречается практически у каждого второго мужчины, а после 80 лет у девяти из десяти мужчин. При аденоме предстательной железы ее внутренняя часть растет как семечко плода за счет активно­го роста клеток простаты ― фибробластов. Постепенно железа увеличивается в размерах и перекрывает выход из мочевого пузыря. Симптомы аденомы простаты  являются след­ствием нормального процесса старения и представляют собой проявление заболевания,  которое можно и нужно лечить! Гиперплазия предстательной железы  не обязательно приводит к раку простаты, который также может быть выявлен у пожилых мужчин. Однако аденома может привести к развитию осложнений, если лечиться неправильно. Основные симптомы аденомы простаты ― это различные расстройства мочеиспускания: затруднен­ное и учащенное мочеиспускание (днем и особенно ночью), ослабление струи мочи, чувство непол­ного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, прерыви­стое мочеиспускание и т. д. Если Вы отме­чали у себя хотя бы один из этих симптомов, необхо­димо обратиться к урологу.

Чем опасна аденома простаты для здоровья?

Увеличенная в размерах простата, окружая мочеиспускательный канал, начинает на него давить, вызывая нарушение мочеиспускания. На ранних стадиях аденомы мышца мочевого пузыря еще в состоянии протолкнуть мочу сквозь суженный мочеиспускательный канал.  Однако, если процесс сужения продолжается, мышца мочевого пузыря утолщается. Нарушается эластичность мочевого пузыря, его стенки начинают сокращаться произвольно. В результате возникают сильные внезап­ные позывы к мочеиспусканию, которые иногда заканчиваются недержанием мочи, наблюдается учащенное мочеиспускание в  ночное время. При отсутствии лечения аденомы через некоторое время могут возникнуть следующие осложнения: недержание мочи, выделение крови с мочой (гематурия), образование камней в мочевом пузыре, инфекции мочевыводящих путей, задержка мочеиспускания, хроническая почечная недостаточность ― необратимое поражение почек. Это самое грозное ослож­нение аденомы простаты!

Что Вас ожидает во время визита к урологу?

2-Diagnostika_992BEНа консультации врач выяснит историю заболевания. Уролог должен прежде всего удостоверится, что возникшие у Вас расстройства мочеис­пускания действительно вызваны аденомой простаты.

  • Проверяют размеры простаты пальцем через прямую кишку. Эта обследование обязательно. При этом обнаруживают гладкую эластичную, увеличенную предстательную железу, которая рав­номерно уплотнена (узлы в предстательной железе подозрительны на рак!). Это простой метод об­следования и бояться его не надо, обычно он не доставляет серьезных неудобств пациенту.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет оценить размеры и структуру простаты, состояние мочевыводящих путей и количество остаточной мочи в мочевом пузыре. Часто для подтверждения диагноза проводят ультразвуковое исследование предстательной железы, возможно, при использова­нии специального ректального датчика (ТРУЗИ) — определяют размеры железы, наличие уплотне­ний в ней.
  • Если Вам за 50, уролог обязательно назначит анализ крови на простатоспецифический антиген. Ис­следование крови на наличие ПСА ― вещества, выделяемого простатой и являющегося важным по­казателем для диагностики рака простаты.
  • Нарушения функции почек уточняют с помощью биохимических исследований крови (остаточный азот, креатинин, мочевина). При исследовании мочи определяют  наличие крови, глюкозы, инфек­ций.
  • Заполнение анкет (IPSS) и дневников мочеиспускания является очень простой и в то же время обязатель­ной процедурой, предусмотренной международными рекомендациями по обследованию пациентов с заболеваниями простаты и мочевого пузыря. Их заполнение позволяет выявить степень выражен­ности симптомов аденомы. Пациент может существенно помочь доктору, если заполнит их перед консультацией.

Каковы методы лечения аденомы предстательной железы?

Только тща­тельный осмотр специалиста уролога, позволит установить точный диагноз и назначить соответствующую терапию. Существуют три вариант ведения больного: выжидательная тактика (наблюдение), кон­сервативная  терапия, хирургическое лечение. Но помните, что аденома простаты ― это постоянно прогрессирую­щее заболевание. Просто наблюдение не остановит процесс. Существуют несколько основных типов лекарственных препаратов назначаемых при аденоме простаты: расти­тельные препараты, альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

Симптоматическая терапия. Это препараты, расслабляющие  простату с целью облегчения оттока мочи через простатический отдел мочеиспускательного канала (уретры).  Широкое признание урологов всего мира получили  препараты из группы аль­фа-адреноблокаторов (УРОРЕК, АЛФУПРОСТ и др.). В гладкомышечных волокнах, окутывающих простату и простатическую часть уретры, были обнаружены рецепторы «альфа». При лекарственном воздействии на эти рецепторы, волокна расслабляются, что приводит к снижению давления ткани простаты на мочеиспускательный канал. В результате, мочеиспускание происходит более свободно.  Но аналогичные рецепторы находятся в стенке кровеносных сосудов. Лекарство, воздействуя на них, приводит к расширению сосудов и снижению кровяного (артери­ального) давления. Это может быть хорошо для больных гипертонической болезнью, но в то же время, опасно для людей с нормальным или низким давлением. В результате приема альфа-блокаторов возможны головные боли, головокружение и резкая слабость вплоть до потери сознания. 

Поскольку все эти лекарства воздействуют на рецепторы «альфа», они получили название альфа-блокаторы.  Они обладают дока­занной клинической эффективностью и рекомендованы для  симтоматического лечения аденомы простаты в каче­стве средства первого выбора. Все эти препараты, имея похожее химическое строение, улучшают мочеиспускание, уменьшают объем остаточной мочи, уменьшают количество ночных мочеиспусканий.  Они достаточно эффективны в отношении симптомов, но не препятствуют росту простаты и дальнейшему прогрессированию заболевания, некоторые требуют  подбора дозы. Нередко пациенту приходится «попробовать» два-три препарата, прежде чем будет выбран самый эффективный и безопасный. На фоне приема некоторых препаратов может возникнуть, так называемая, ретроградная (обратная) эякуляция — во время оргазма семенная жидкость, вместо выброса через мочеиспускательный канал наружу, попадает в мочевой пузырь и, в дальнейшем, выходит вместе с мочой. Это состояние вызывает беспокойство у пациентов и их половых партнеров, но никакой опасности для организма в себе не несет.

Патогенетическая терапия. В лечении аденомы она оказывает воздей­ствие на основные механизмы развития гиперплазии и тормозит дальнейшее прогрессирование заболевания. Сегодня почти каждый пациент интересуется мнением врача о возможности лечения препаратами на натуральной основе и лечением народными средствами. Препараты растительного происхождения, в отличие от химиопрепаратов, не включают в себя синтезированные вещества, а построены из уже существующих в природе веществ, извлеченных различными способами из растений. Лечение препаратами из растений получило название фитотерапия. Сегодня в Германии, примерно 50% урологов предпочитают эти препараты синтетическим. Более того, сегодня известно, что в состав естественных препаратов входят такие вещества, как фитостероиды, растительные масла, жирные кислоты, фитоэстрогены. По данным последних исследований, они оказывают противовоспалительный, антиандрогенный и эстрогенный эффекты. Кроме того, обнаружено воздействие некоторых веществ на рецепторы альфа, поддержание функции мочевого пузыря и, наконец, нельзя сбрасывать со счетов так называемый эффект плацебо — психологический эффект от самого факта приема препарата, который может достигать 40% эффективности. Фитопрепараты эффективны  на ранних стадиях заболевания. При более выраженных стадиях они должны применяться в составе комбинированной терапии. Фитопрепараты можно принимать  практически постоянно или курсами различной длительности. Широкая популярность фитотерапии в лечении больных с аденомой простаты сегодня — объективная реальность, с которой невозможно не считаться. Большую популярность в лечении болезней простаты получили: ПРОСТАМОЛ УНО, ПЕРМИКСОН, ПРОСТОПТИМА, в состав которых входят  плоды карликовой пальмы. Они нормализуют функцию простаты, сохраняют полноценную репродуктивную функцию мужчин, поддерживают нормальную работу мочевыделительной системы.

3-Adenoprosin_C8299Среди новинок препаратов, рекомендованных для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы), суппозитории АДЕНОПРОСИН. Лечение составляет от 1 до 6  месяцев, но может продолжаться и длительнее. Действующее вещество: биоактивный комплекс АДЕНОПРОСИН. Одна суппозитория используется на ночь ректально. Препарат влияет на множественные механизмы развития заболевания:

  • Клетки предстательной железы: уменьшает ее размеры, препятствует пролиферации клеток.
  • Тонус нижних отделов мочевыводящих путей: снижает частоту мочеиспускания, уменьшает дизурию и напряжение при мочеиспускании
  • Воспаление в предстательной железе: обладает противовоспалительным действием, уменьшает отек.
  • Оксидативный стресс: обладает антиоксидантным действием, уменьшает объем остаточной мочи.

Каковы методы хирургического лечения, какие операции при аденоме предстательной железы существуют?

4-Hirurgicheskoe-lechenie_45A94Развитие, прежде всего, медикаментозного метода привело к тому, что в США оперируется не более 20% больных аденомой простаты. Однако в некоторых случаях операция абсолютно по­казана. Ра­дикальным является только хирургическое лечение. Показания к операции при аденоме простаты: появление остаточной мочи, упорная инфекция мочевых путей, рецидивы острой задержки мочи, гематурия, камни моче­вого пузыря, резкое учащение ночного мочеиспускания. Существует несколько способов оперативного, так называемого малоинвазивно­го (более щадящего), оперативного лечения среди них: трансуретральное эндохирургическое лече­ние (ТУР), трансуретральная электровапоризация, трансуретральная электроинцизия, методы эндо­скопической лазерной хирургии (лазерная абляция, вапоризация, коагуляция) и криодеструкния предстательной железы. Однако операция далеко не всегда позволяет избавиться от симптомов болезни. Поэтому оперативное удаление аденомы не означает автоматиче­ского излечения. Существуют противопоказания для проведения оперативного лечения аденомы.

Что требуется в изменении образа жизни? Что можно посоветовать  для сохранения здоровья предстательной железы и мочевого пузыря?

  • Если, при наличии аденомы, вас ничего не волнует, при легкой симптоматике также необходимо регулярно проверяться, обращаясь хотя бы раз в год к врачу.
  • Ежедневно делайте гимнастику.
  • Необходимо обращаться за консультацией к врачу при появлении первых симптомов, особенно при обнаружении крови в моче, при появлении болезненности при мочеиспускании, учаще­нии мочеиспускания и непреодолимых позывов.
  • Больной должен избегать охлаждения, особенно ног, длительного сидения, следить за деятельно­стью кишечника.
  • Не курить ― курильщики имеют в 2-3 раза выше риск заболевания раком мочевого пузыря.
  • Из рациона питания следует исключить перец, горчицу, копчености, консервы, алкогольные напитки, кофеинсодержащие напитки. Необходимо употреблять больше овощей и фруктов ― некото­рые исследования показали, что ежедневный прием этих продуктов снижает риск развития рака мочевого пузыря и предстательной железы.
  • Не задерживать надолго мочеиспускание, если есть сильный позыв. Нормальным считается моче­испускание каждые три-четыре часа.
  • Не спешить во время мочеиспускания ― необходимо дать время мочевому пузырю опорожниться полностью. Стараться предугадать потребность в мочеиспускании, если у вас не будет воз­можности помочиться — за 2-3 часа до этого ограничить употребление жидкости. После за­вершения мочеиспускания через несколько минут повторить попытку опорожнить мочевой пузырь.
  • Последний прием жидкости должен быть не менее чем за 2-3 ч до сна. Употреблять жидкость для утоления жажды соответственно потребностям организма (обычно 4-б стаканов в день).
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Не перегреваться на солнце.