Инфекции передаваемые половым путём, скрытые инфекции. Симптомы, признаки, лечение в Волгограде

В море «нехорошую» болезнь не подхватишь

На вопросы « Комсомольской правды» ответил волгоградский врач уролог, дерматовенеролог Олег Акимов

Что такое «скрытые» инфекции, инфекции передаваемые половым путём (ИППП)? На сегодняшний день в список ИППП включены 31 возбудитель: 15 видов бактерий, 10 видов вирусов, 3 вида простейших, 1 вид гриба и 2 вида эктопаразитов. Среди наиболее известных ИППП: гонорея и сифилис (это бактерии), герпес и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Среди «модных» инфекций — хламидиоз, микоплазмы, вирусный гепатит, цитомегаловирус. Не забывайте и об условно патогенных бактериях, которые при различных условиях могут быть патогенным и передаваться половым путём. Некоторые инфекции называют «скрытыми» потому, что вызванные ими заболевания, чаще всего протекают с очень скудной симптоматикой и люди могут даже не замечать их наличие у себя до тех пор, пока не разовьются осложнения. «Скрыто» может протекать хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, гарднереллез, кандидоз, герпес, ПВЧ-инфекция и другие. В настоящее время можно говорить о том, что в России имеет место эпидемическая вспышка инфекционных заболеваний, передаваемых половым путём. Причинами столь быстрого распространения венерических заболеваний является низкая сексуальная культура населения в плане обязательной диагностики данных заболеваний после случайных половых контактов. Специалисты утверждают, что если каждый мужчина будет проводить диагностику после каждого случайного полового контакта, то в одной Москве можно было бы предотвратить до 3000 случаев заболевания сифилисом, 15000 гонореей и 4000 хламидиоза в сутки. Только в прошлом году венерическими заболеваниями было инфицировано более 2 млн. человек.

— Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, передаются ли гинекологические болезни при купании в реке, в море?

— Гинекологические заболевания бывают разные, и некоторые из них связаны с инфекциями, передаваемыми половым путём. У женщин они могут вызвать кольпиты, цервициты. В реке и море инфекциями мочевыводящих путей не заразишься, а вот партнёру инфекция может передаться. Другие же чисто женские заболевания, например миома (по этому поводу часто задают вопросы мужчины), вообще не заразны.

— А венерическую инфекцию в море или аквапарке можно подхватить? Собираюсь в отпуск и беспокоюсь.

— Одно время говорили о том, что хламидиозом можно заразиться в бассейне. Но со временем учёные пришли к выводу, что это практически невозможно. Для бактерий нужна определённая среда — клетки эпителия в половых органах. Они там живут и размножаются. А в воде, тем более хлорированной, бактерии гибнут. Шанс подхватить венерическую инфекцию в бассейне, море или речке — один на миллион.

Как происходит процесс заражения инфекциями передаваемыми половым путём? Заражение происходит при половом контакте, причём не только при генитальном, но с такой же вероятностью и при оральном или анальном. С момента инфицирования до развития заболевания проходит не менее 3-х суток, а в среднем от 7 до 14 дней. Этот срок называется инкубационным периодом. Хотя в некоторых случаях он может длиться месяцами. Как правило, в первые 3 дня после заражения выявить хламидии и другие «скрытые» ИППП даже самыми чувствительными диагностическими методами невозможно.

Запись на приём к урологу, дерматовенеролгу в Волгограде

Как обезопасить себя от венерической инфекции?

Что делать если есть подозрение на наличие у Вас инфекции передаваемой половым путём?

Если Вы имели новую половую связь и узнали, что сексуальный партнёр болел ИППП, почувствовали характерные симптомы (выделения из половых органов, дискомфорт при мочеиспускании, зуд в области гениталий) или просто сомневаетесь относительно отсутствия у Вас ИППП, необходимо пройти специальное медицинское обследование. Никогда не пытайтесь заниматься самолечением или пользоваться советами неспециалиста. Это может привести к хронизации воспалительного процесса и развитию осложнений. Самое печальное, что многие инфекции могут протекать скрыто. Человек не знает и не догадывается, что он болен. Он остаётся в неведении и может заразить своих партнёров.

— Здравствуйте, меня зовут Александр. Скажите, существуют ли методы профилактики инфекций, передающихся половым путём, кроме презерватива? Есть ли средства, которыми можно себя дополнительно обезопасить?

Инфекция, передаваемая половым путём, — это проблема, которая касается каждого. Оптимальная тактика — не заболеть вовсе. Лучшим профилактическим средством предупреждения ИППП является презерватив. Следует одевать и снимать его правильно и пользоваться им при всех видах секса, включая оральный. Через рот можно получить: гонококки, хламидии, герпес, и многие другие инфекции. Если всё же незащищённый контакт произошёл, существует методы личной профилактики, когда половые пути промывают раствором антисептика. Сделать это необходимо в первые 2-4 часа после контакта, не позже. При некоторых инфекциях для профилактики могут использоваться специальные лекарственные препараты. Их выбор необходимо обсудить с врачом.

— Здравствуйте. Мы вместе с партнёром лечимся от венерической инфекции. Можем ли мы продолжать половую жизнь, или пока лучше воздержаться?

— По этому поводу существует множество мнений, все врачи думают по-разному. Лично я считаю, что если оба партнёра принимают препараты и ещё помимо этого предохраняются презервативами, то вести половую жизнь можно. Потому что лечение иногда затягивается на месяц-два, и не все могут выдержать столько времени без секса. Хотя многие мои коллеги настроены категорически против.

Все ли скрытые инфекции надо лечить?

В настоящее время среди специалистов нет единого мнения о необходимости лечения некоторых ИППП. Однако большинство врачей считает эти инфекции и вызванные ими воспалительные заболевания всегда подлежат обязательному лечению обоих партнёров, даже если они выявляются только у одного из них. Очень часто не удаётся выявить точно инфекционный агент. Помните, что любое воспаление мочеполовых органов может явиться причиной бесплодия, простатита, эпидидимита и других проблем у мужчин.

— Добрый день! Скажите, пожалуйста, обязательно ли лечить уреаплазмоз?

— В 1995 году уреаплазму исключили из списка венерических болезней. Но на сегодняшний день половина врачей считает, что это флора нормальная и здоровая, другие же на 100 процентов уверены, что лечение необходимо. Моё личное мнение, что если у мужчины есть какие-то проблемы, например бесплодие, простатит, эпидидимит, и при этом находят уреаплазму, то лечить надо. Уреаплазму также часто находят у женщин при различных воспалительных заболеваниях, бесплодии. Сказать достоверно, она ли вызывает эти процессы, нельзя. До сих пор эту проблему обсуждают и у нас, и в Европе.

Надо ли лечить воспаление? Какие симптомы говорят о наличии воспаления влагалища?

Иногда врачи-гинекологи воспаление, инфекции мочеполовой системы не лечат. Обычно женщину наблюдают, в лучшем случае назначают ей спринцевание, свечи. Этого не достаточно. Большинство специалистов считает, что необходимо проводить лечение антибиотиками, а при необходимости другими препаратами. Зуд, жжение, обильные, окрашенные выделения с резким запахом, неприятные ощущения при половом акте — эти симптомы свидетельствуют о наличии воспалительного заболевания — вульвовагинита.

Насколько сложно лечить венерические заболевания?

Есть миф о неизлечимости или большой трудности лечения венерических инфекций и «скрытых» ИППП. На самом деле никаких проблем с лечением этих инфекций не существует. При хорошей квалификации врача и знании современных антибиотиков и международных стандартов лечения ИППП, правильном подборе антибактериального препарата, его дозировки и продолжительности лечения, а также выполнении пациентом всех рекомендаций врача успех гарантирован с вероятностью 85 — 90%. Кроме лечения антибиотиками иногда назначаются: иммуностимуляторы, ферменты, витамины, проводиться физиотерапия. Продолжительность лечения острых и подострых ИППП составляет от 1 до 7 дней, хронических может доходить до 14 дней, а осложнённых до 1 месяца и более. Надо помнить, что ряд инфекций носит пожизненный характер и полностью не вылечиваются.

Каковы наиболее частые причины неудачного лечения инфекций передаваемых половым путём?

Самой частой причиной является повторное заражение, которое наступает в результате новой половой связи во время лечения, отсутствия лечения половой партнёрши, при половом контакте без использования презерватива супружеской парой, проходящей лечение. Ещё причинами неудачного лечения ИППП является неправильная диагностика, неверно подобранный антибактериальный препарат, нарушение лечения пациентом и устойчивость инфекции к антибиотику. Современный врач обязан знать самые последние и правдивые данные по антибиотикочувствительности и устойчивости к антибиотикам любых инфекций, в том числе и передаваемых половым путём. Иногда врачи преувеличивают или преуменьшают устойчивость «скрытых инфекций» к антибиотикам, не зная реально существующей картины. Всё это приводит к неправильному лечению больных и усиливает миф о трудности излечения от скрытых инфекций.

Какие осложнения вызывают инфекции передаваемые половым путём?

Ни при каких обстоятельствах не следует заниматься самолечением или приёмом «волшебных таблеток», это может привести к необратимым последствиям и перевести заболевание в хроническую стадию, лечение которой чрезвычайно затруднено. Хронические формы венерических заболеваний приводят к поражению нервной системы, костей, мозга, кишечника, сердечно-сосудистой системы, развиваются онкологические заболевания. Могут быть и другие очень серьёзные последствия — бесплодие (как у мужчин, так и у женщин), острые состояния, требующие хирургического вмешательства, внутриутробное заражение плода, нарушение течение беременности и родов, рождение нежизнеспособного или больного ребёнка, а то и гибель самого заразившегося человека. Возможными осложнениями ИППП у мужчин может быть: бесплодие, эпидидимит, сужение (стриктура) уретры, простатит, уретрит и другие. На долю урогенитального хламидиоза приходится до 60% всех негонорейных уретритов (НГУ) у мужчин. Микоплазмы и уреаплазмы вызывают до 30% НГУ, ну а на долю трихомонад приходится не более 3% НГУ. Наиболее частым осложнением хламидиоза у мужчин является эпидидимит (воспаление придатка яичка). У женщин это некоторые заболевания шейки матки, сальпингит (воспаление придатков) и трубное бесплодие. Хламидиоз может вызвать серьёзную патологию плода и новорождённого, быть причиной пельвиоперитонита и перигепатита у женщин. Хламидиоз также приводит к болезни Рейтера — тяжёлое поражение суставов и глаз.

Опасны ли обильные выделения у женщины?

Сами по себе обильные выделения мало о чём говорят. В среднем у здоровой женщины ежедневно выделяется около 2 мл, это чуть меньше чайной ложки. Есть женщины, которые страдают лейкорреей, и объём их суточных выделений достигает 20-30 мл. Обильные выделения с неприятным запахом, зуд, жжение во влагалище — это уже признаки вагинита, который требует адекватного лечения.

Что нужно делать после завершения курса лечения инфекции передаваемых половым путём?

Контроль излеченности инфекций проводится не ранее чем через 2 недели после завершения приёма антибиотика. Пациент должен знать, что некоторые симптомы заболевания могут оставаться в течение нескольких недель и даже месяцев после успешного лечения. Возобновлять половую жизнь без презерватива с постоянной половой партнёршей (партнёром) можно только после контрольного обследования, показавшего отсутствие инфекций и воспалительного процесса.

— Добрый день. Это Анна Николаевна из Кировского. Недавно у меня обнаружили гонорею. С мужем женаты уже 16 лет, и он клянётся, что не изменял. Могли он или я заразиться бытовым путём?

— Как правило, в 99% процентах это заболевание передаётся половым путём. Хотя бывают исключительные случаи, когда мужчины утверждают, что подхватили нехорошую болезнь в бане или бассейне, когда вытирались одним полотенцем с другом. Возможно, здесь произошла какая-то диагностическая ошибка и имеет смысл пересдать анализ ещё раз.

Насколько надёжны методы диагностики инфекций передаваемых половым путём?

Лабораторная диагностика — это основное для назначения адекватного лечения. Современные методы диагностики ИППП: метод полимеразой цепной реакции (ПЦР), иммунофлюоресцентный метод (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА), выделение возбудителей на клеточных культурах и др. чрезвычайно надёжны (до90%). Однако в условиях дефицита средств далеко не все лаборатории в нашей стране имеют достаточно качественные реактивы и оборудование. Другая проблема, не всегда удаётся выявить точно инфекционный возбудитель.

Когда лучше  сдавать анализы?

— Алло! Меня зовут Сергей. Подскажите, где в Волгограде лучше обследоваться на инфекции, передаваемые половым путём? Чем отличаются государственные учреждения от частных клиник? Я хочу всё сделать анонимно.

— Сейчас можно обследоваться анонимно как в государственной, так и в частной клинике. Это ваше полное право, никто вас не заставит показывать паспорт и не поставит на учёт без вашего согласия. Наверное, по качеству диагностического оборудования частные лаборатории лучше. Иногда в целях экономии больные идут в муниципальные структуры и не всегда приходят довольные качеством обслуживания и отношением к ним. Однозначно сказать нельзя, это дело вкуса. Кому нравится сервис, кто не хочет сидеть в очередях, идут в негосударственные центры.

— Во сколько обойдётся обследование в платной клинике? Какой перечень анализов надо сдать при первичном осмотре?

— Существует около ста инфекций, которые могут передаваться половым путём. Обычно рекомендуют сдать анализы на самые распространённые из них. В зависимости от лаборатории это стоит около 2000 рублей. В каких-то случаях мы смотрим минимальный перечень заболеваний — гонорею, трихомониаз, сифилис. Но так как многие инфекции протекают бессимптомно, иногда больные из-за экономии могут уйти недообследованными и пропустить какое-то заболевание.

— Добрый день! Я только вернулась из отпуска. На море у меня был секс с партнёром, в чистоплотности которого я сомневаюсь. Презервативами не предохранялись. Теперь я очень переживаю, что могла заразиться какой-то инфекцией. Когда лучше сдавать анализы? На какой день после полового контакта?

— Это зависит от периода инкубации болезни. Он составляет 3 — 5 дней для гонореи и трихомониаза, 3 — 4 недели для хламидиоза и микоплазмоза, месяц — для сифилиса, от 3 месяцев — для СПИДа. Если вас ничего не беспокоит, лучше 2 — 3 недельки подождать и тогда проверяться. Потому что раньше анализы всё равно ничего не покажут. Иногда, если пациенты очень волнуются, что заразились, а анализы делать рано, проводится профилактическое лечение. Если, конечно, больной настаивает. Хотя приём лекарственных средств «на всякий случай» я не приветствую. А тем более самолечение. Ведь в результате пациент может ходить с инфекцией долгое время, наградив болезнью ещё и своего партнёра.

Об инфекциях и беременности.

— Мария вас беспокоит. Мы с мужем планируем ребёнка. Скажите, какие анализы нам надо сдать до зачатия?

— Сейчас многие молодые пары обращаются к врачу на этапе планирования беременности. Список анализов при этом разный у женщин и мужчин. Часть инфекций, которые нужно проверить будущей маме, список строго определён. Некоторые из них не передаются половым путём, но губительно влияют на плод. Обычно мы рекомендуем посмотреть около 12 инфекций, среди которых сифилис, гепатит, ВИЧ, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и другие.

Чем опасны инфекционные заболевания в первом триместре?

Все органы и ткани будущего ребёнка закладываются в первые 12 недель беременности. Женщины, которые перенесли в это время инфекционное заболевание, в частности токсоплазмоз, цитомегловирус, сифилис и т.д., должны находиться под пристальным вниманием врача. После выздоровления им необходимо тщательное УЗИ, а также дополнительные генетические исследования.

Как часто наличие инфекции приводит к выкидышу или замершей беременности?

В подавляющем большинстве случаев прерывание беременности на ранних сроках связано с генетическими нарушениями. Важно отметить: речь идёт не о наследственных заболеваниях, а о неправильном наборе генов в каждом конкретном случае. Ошибка происходит стихийно, и природа сама прекращает развитие данной беременности. Иными словами, следующая беременность скорее всего закончится благополучным рождением малыша. Другое дело, если выкидыши повторяются регулярно. В этом случае необходимо тщательное генетическое обследование партнёров, гормональные анализы и т.д.

От чего следует «пролечиться» женщине, которая планирует беременность?

Лечения требуют воспаления влагалища — вагиниты. В первую очередь, это вульвовагинальный вагиноз и трихомонадный вагинит. Нужно также обследовать и при необходимости пролечить пациенток при обнаружении инфекций передающихся половым путём. Лечения требует и бактериальный вагиноз, хотя формально это заболевание не относится к вагинитам.

Чем опасен сифилис?

— Алло, Виталий вас беспокоит. Когда можно начинать половую жизнь после лечения сифилиса?

— Только после того, как все анализы у вас будут в норме. Больной некоторое время находится на контроле — до трёх лет. Точную дату, когда вам можно будет жить половой жизнью, вам подскажет дерматовенеролог, у которого вы наблюдаетесь. И, конечно, до полной уверенности в выздоровлении мужчинам и женщинам нельзя планировать беременность и отцовство, а также быть донорами.

Сифилис передаётся при вагинальном, анальном и оральном сексе, а также от матери к ребёнку, в очень редких случаях возможна передача при поцелуях (при наличии язв во рту). На любой стадии сифилиса он может передаться от матери к ребёнку, что может привести к гибели плода и врождённым дефектам у ребёнка. Поэтому женщинам рекомендуется тестирование на сифилис в начале, а также в течение беременности, и специальное лечение для предотвращения влияния инфекции на плод. Сифилис в наше время является инфекцией, которая легко вылечивается полностью, если конечно, был поставлен правильный диагноз. Она начинается с образования одной безболезненной язвы (шанкра), которая образуется в месте проникновения инфекции. Однако шанкр может быть на незаметном месте, например, внутри влагалища, и бывает, что он проходит незамеченным. При контакте с шанкром сифилис легко передаётся другому партнёру. Инфекцию можно определить по специальному анализу крови через 3-4 недели, её также можно определить в жидкости язв и спинномозговой жидкости. Сифилис успешно лечится антибиотиками, однако не леченный сифилис может привести к поражению нервной системы и других систем и органов организма. При этом ущерб от сифилиса обычно уже нельзя исправить. Даже без лечения шанкр исчезает сам примерно через три недели. После этого у пациента развивается вторичный сифилис, который часто, хотя и не всегда, сопровождается специфической сыпью. Без лечения сыпь остаётся до 4-6 недель и проходит сама. Присутствие сифилиса у любого из партнёров увеличивает риск передачи ВИЧ от двух до пяти раз. Также, если у человека уже есть сифилис, возможен риск повторной передачи инфекции, что может ухудшить течение заболевания. Если человек является сексуально активным, ему рекомендуют сдавать анализ на сифилис каждые 6 месяцев, особенно это важно для людей с ВИЧ. Также анализ на сифилис рекомендуется всем людям, у которых был незащищённый секс. Сифилис может быть опасен сам по себе, однако лечение и диагностика этой инфекции также способствуют профилактике ВИЧ среди населения. Без лечения возбудитель сифилиса — спирохета — будет оставаться в организме, что может привести к уродствам, поражению мозга и смерти. Фазы сифилиса могут проявляться неявно или пересекаться, они не всегда следуют одной схеме, поэтому диагностика только по симптомам невозможна. Обычно первые симптомы включают образование безболезненного шанкра через 3 недели или более, который держится до 6 недель, а потом исчезает. Часто первая фаза сифилиса сопровождается увеличением лимфоузлов. Вторичная фаза сифилиса может сопровождать сыпью, которая часто появляется на ладонях и подошве ног. Другие симптомы могут включать лихорадку, усталость, боль в горле, выпадение волос, потерю веса, увеличение лимфоузлов, головные и мышечные боли.

Чем опасен хламидиоз?

— Добрый день! Скажите, пожалуйста, хламидиоз только половым путём передаётся, или им как-то ещё можно заразиться?

— Хламидиоз относится к венерическим заболеваниям стопроцентно. В 99 случаях из 100 он передаётся через половой контакт. Шансы, что вы заразитесь этим заболеванием в сауне или бассейне, — очень малы. Хотя возможно заражение ребёнка во время прохождения через родовые пути инфицированной матери.

— Наталья из Красноармейского района беспокоит. Недавно я забеременела. Стала сдавать анализы и узнала, что у меня хламидиоз. Что делать? Могу ли я родить здорового малыша?

— Беременность прерывать не надо. Однако ребёнок может заразиться во время прохождения через родовые пути, поэтому до родов вам надо обязательно вылечиться. Проводится терапия на последнем триместре беременности. Раньше нельзя, так как лекарство может отрицательно повлиять на плод. Схему лечения вам назначит гинеколог.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) хламидиями в странах Европы инфицировано до 8 % женщин и 5 — 7% мужчин, ведущих активную половую жизнь. Хламидиоз — одна из наиболее распространённых ИППП, и одна из наиболее скрытых, так как обычно она проходит бессимптомно. Хламидия — это микроскопический паразит, который может со временем привести к бесплодию как у мужчин, так и у женщин. У женщин хламидии инфицируют шейку матки и могут распространяться в матку, фаллопиевы трубы и яичники. Это может привести к воспалению малого таза, бесплодию и внематочной беременности. Воспаление малого таза развивается у 40% женщин с хламидиозом. В редких случаях хламидиоз приводит к синдрому Рейтера, особенно у молодых мужчин, который приводит к инфекциям глаза, уретриту и артриту. Наиболее частые симптомы хламидиоза: выделения из полового члена или влагалища, боли при мочеиспускании, чрезмерные менструальные кровотечения, боли во время вагинального полового акта у женщин, кровотечения между менструациями или после полового акта, опухание и боли яичек. Однако у 75% женщин с хламидиозом нет никаких симптомов. Часто женщины узнают об инфекции, когда её находят у партнёра, или когда они обращаются к врачу по поводу бесплодия. Симптомы могут продолжаться от 7 до 20 дней. У мужчин хламидиоз обычно вызывает симптомы инфекции мочеиспускательного канала. Только у одного из четырёх мужчин не бывает никаких симптомов. Хламидиоз передаётся при вагинальном и анальном сексе, а также от матери к ребёнку. В очень редких случаях, он может передаться с руки на глаза, если на руке была сперма или вагинальные выделения. Как и многие ИППП хламидиоз увеличивает риск передачи ВИЧ при незащищённом сексе. Презервативы очень эффективны для профилактики хламидиоза. Иногда хламидиоз путают с гонореей и другими заболеваниями. Для правильного диагноза нужен анализ мазка слизистой или мочи. Хламидиоз можно вылечить полностью.

Чем опасен цитомегаловирус?

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это вирус, передаваемый через жидкости организма. Как и ВИЧ, это неизлечимая инфекция. ЦМВ очень часто передаётся половым путём. ЦМВ обычно никак не проявляется в организме и опасен только во время беременности, так как может передаваться плоду, а также при иммунодефиците. ЦМВ-инфекция в подавляющем большинстве случаев проходит полностью бессимптомно. Однако повторная передача вируса, как это часто бывает, может вызвать активацию вируса и болезненные симптомы. Проявления ЦМВ-инфекции, в том числе при очень низком иммунном статусе могут включать: увеличение лимфоузлов, хроническую усталость, слабость, повышение температуры, проблемы с пищеварительной системой: тошноту, рвоту, хроническую диарею, ухудшение зрения. ЦМВ содержится в слюне, сперме, крови, цервикальных и вагинальных выделениях, моче и грудном молоке. Он может передаваться при поцелуях и тесных бытовых контактах, от матери к ребёнку и переливании крови. Однако наиболее часто он передаётся при вагинальном, анальном и оральном сексе. ЦМВ диагностируется специальным анализом крови. Этот анализ рекомендуется всем людям с ВИЧ, а также женщинам, которые беременны или планируют беременность. Презервативы защищают от ЦМВ при вагинальном, анальном и оральном сексе, однако возможны риски и в других ситуациях.

Чем опасна гонорея?

Гонорея также является очень распространённой ИППП. Её вызывает бактерия, которая может привести к бесплодию, артриту и проблемам с сердцем. У женщин гонорея может стать причиной воспаления малого таза. Во время беременности гонорея может привести к выкидышу и гибели плода. Гонорея может проходить бессимптомно. Симптомы у женщин включают: частое, иногда болезненное мочеиспускание, боли внизу живота, боль во время секса, выделения из влагалища, артриты. Симптомы у мужчин включают: выделения из полового органа и боли во время мочеиспускания. Симптомы могут появиться через 1-14 дней после передачи инфекции. У 80% женщин и 10% мужчин гонорея проходит полностью бессимптомно. Гонорея передаётся при вагинальном, анальном и оральном сексе. Её можно определить с помощью анализа мазка из влагалища, уретры, прямой кишки или горла. Часто при гонорее также присутствует хламидиоз и нужно лечить сразу обе инфекции. Презервативы очень эффективны для профилактики гонореи. Как и многие другие ИППП, гонорея в несколько раз увеличивает риск передачи ВИЧ при незащищённом сексе.

Чем опасен гепатит В?

Гепатит В легко передаётся половым путём, но его можно предотвратить с помощью вакцинацией. Без лечения в течение первого часа после родов у 90% детей, рождённых от матерей с гепатитом В, также оказывается этот вирус. Людям с ВИЧ гораздо легче передаётся гепатит В, и также он приводит к более тяжёлым последствиям при ВИЧ-инфекции. Всем сексуально активным людям, включая ВИЧ-положительных, рекомендуется вакцинация против гепатита В. Гепатит может проходить полностью незаметно. Однако у некоторых людей в первые четыре недели после передачи инфекции могут появиться: сильная усталость, головная боль, лихорадка, потеря аппетита, тошнота и рвота, боли в животе, потемнение мочи, светлый кал, пожелтение кожи и/или белков глаз («желтуха»). Гепатит В передаётся при вагинальном, анальном и оральном сексе, также он часто передаётся при использовании нестерильных шприцев. Гепатит В диагностируется с помощью анализа крови. У большинства людей вирус сам исчезает из организма в течение первых 4-8 недель. Однако у 20-30% инфекция становится хронической, то есть остаётся пожизненно. Презервативы достаточно надёжно защищают о гепатита В во время секса, однако для большей защиты рекомендуется вакцинация.

Чем опасен половой герпес?

Два вируса вызывают герпесные высыпания — герпес-1, который обычно вызывает «простуду на губах», и герпес-2, который обычно связан только с генитальным герпесом. Оба вируса передаются половым путём. Во время беременности герпес связан с риском выкидыша, а активизация инфекции во время беременности может быть опасна для плода. Степень опасности герпеса сильно преувеличена. Наличие и даже обострение генитального герпеса не является абсолютным показанием к кесаревому сечению у беременной. Иммунитет мамы надёжно защищает плод от заражения. Чаще всего герпес передаётся, когда у партнёра есть герпесные язвочки. Как и многие другие вирусы, герпес остаётся пожизненно в организме и является неизлечимой инфекцией. Герпес вызывает сыпь со специфическими пузырьками, обычно очень болезненную, которые могут появиться на половых органах, внутри влагалища, на шейке матки, в анусе, на ягодицах, на рту или в других местах. Проявления герпеса могут сопровождаться болью и зудом на поражённом участке, жжением во время мочеиспускания, увеличением лимфоузлов в паху, повышением температуры, головной болью и общим недомоганием. Герпес может проходить бессимптомно очень долго, первые проявления герпеса могут появиться через несколько лет после передачи. Необходимо следовать строгой гигиене при появлении герпесных высыпаний, тщательно мыть руки после прикосновения к язвочке, особенно избегать прикосновений к глазам. Проявления герпеса учащаются при снижении работы иммунной системы. Поэтому у людей с ВИЧ при низком иммунном статусе герпес проявляется наиболее сильно, болезненно, хуже поддаётся лечению и может принимать серьёзные формы. Герпес передаётся при сексуальных контактах, в том числе при прикосновениях. При незащищённом оральном сексе герпес может передаться с ротовой полости на гениталии. Герпес обычно передаётся при контакте слизистой с язвочками, но риск также есть непосредственно перед их появлением. Иногда герпес передаётся даже при отсутствии внешних проявлений. Наличие полового герпеса повышает риск передачи ВИЧ при незащищённом сексе в 4-6 раз. Герпесные высыпания можно перепутать с другими инфекциями и заболеваниями, поэтому необходимо, чтобы их осмотрел врач. Хотя нет способа вылечить герпеса есть лечение для его симптомов. Презервативы значительно уменьшают риск передачи герпеса, но не исключают его полностью. Партнёрам рекомендуется воздерживаться от сексуальной активности при появлении язвочек до их полного исчезновения. Также небольшие дозы противогерпесных препаратов, назначенные врачом, могут уменьшить риск передачи герпеса.

Чем опасен вирус папилломы человека?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) очень легко передаётся половым путём. Существует более 60 видов ВПЧ. Некоторые из них приводят к образованию генитальных бородавок — кондилом, другие проходят полностью бессимптомно. Некоторые ВПЧ, которые не вызывают симптомов, связаны с повышенным риском рака шейки матки и рака ануса. У людей с ВИЧ последствия ВПЧ могут быть более сильно выражены, в связи с ослаблением иммунной системы. В частности у них чаще встречаются генитальные бородавки, а для ВИЧ-положительных женщин риск рака шейки матки гораздо выше. Генитальные бородавки могут образоваться на гениталиях, в анусе, редко в горле. Обычно они безболезненны, иногда зудят, часто они похожи на цветную капусту в миниатюре. Без лечения генитальные бородавки могут доставлять дискомфорт. Они быстрее развиваются во время беременности, передаче других инфекций, при снижении иммунного статуса. ВПЧ легко передаются при вагинальном и анальном сексе. В редких случаях ВПЧ передаётся от матери к ребёнку во время родов. ВПЧ диагностируется при исследовании образца ткани. Для профилактики онкологических заболеваний, связанных с ВПЧ, делается цитологический анализ мазков слизистой шейки матки, а также колоскопия. Ранняя диагностика и лечение позволяют предотвратить рак шейки матки. Генитальные бородавки могут появляться снова, но их можно удалять хирургическим путём — обычной хирургией, лазерной хирургии или криохирургией. Также существуют специальные наружные средства для уменьшения генитальных бородавок. Презервативы уменьшают риск передачи ВПЧ, однако не исключают риск его передачи. Не так давно появилась вакцина для профилактики штаммов ВПЧ, связанных с раком и генитальными бородавками.

Чем опасна краснуха?

Если женщина заболела на ранних сроках, то существует очень высокая степень развития пороков плода. Желательно до беременности сдать анализ крови на антитела к краснухе и, если обнаружено, что женщина не переносила этого заболевания, лучше сделать прививку за год до зачатия. Не ссылайтесь на слова мамы, что «в детстве дочь перенесла краснуху». Подтвердить это лучше результатом анализа. То, что принимали за краснуху, могло оказаться другим инфекционным заболеванием.

Женщины, которые контактируют с животными. Стоит ли им пройти дополнительные исследования?

Существуют, так называемые, «региональные» инфекции. Например, в сельскохозяйственных районах выше риск заразиться токсоплазмозом или листериозом, переносчиками которых являются домашние животные, а также крупный рогатый скот и лошади. Я бы рекомендовал всем женщинам, которые держат дома кошек или увлекаются конным спортом, сдать анализы на эти инфекции.

Что делать если у вас нашли инфекцию передаваемую половым путём?

• Наличие инфекции — не катастрофа.
• При наблюдении у врача, вы можете быстро вылечиться, а будущая мама выносит и родит здорового ребёнка.
• Нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением, нельзя принимать за истину информацию в Интернете.
• К любому назначению следует подходить серьезно. Лучше лишний раз перепроверить результаты анализов, прежде чем приступать к приёму лекарственных препаратов.
• Если врач обнаружил у вас полный список инфекций, стоит обратиться к другому врачу.

На вопросы читателей ответил врач уролог, дерматовенеролог Олег Акимов. Фото: Геннадий БИСЕНОВ