Главная / Заболевания и лечение /

Зуд заднего прохода, анальный зуд: причины, лечение в Волгограде

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕ

Что такое анус?

Симптомы зуда анусаА́нус (лат. anus — кольцо) — задний проход, или заднепроходное отверстие, или анальное отверстие, нижняя оконечность заднепроходного канала, отверстие, через которое фекалии выводятся из организма.


Что такое анальный зуд или зуд заднего прохода?

Зуд кожи заднего прохода и перианальной области является довольно распространенным заболеванием. Анальный и генитальный зуд относятся к локальной форме зуда, у большинства нездоровых он распространяется на обе области и диагностируется, как аногенитальный зуд. Клинический синдром, субъективно проявляющийся от легкого чувства раздражения кожи в области заднего прохода, устраняемого обычными гигиеническими мероприятиями, до мучительных ощущений жжения и зуда в этой области, резко снижающих качество жизни. Анальный зуд быть может первичным, возникающим вне связи с иными болезнями, и вторичным. В любом случае надо попытаться разобраться в этих причинах, но не всегда это удается. Различают первичный (синонимы: истинный, идиопатической, нейрогенный, эссенциальный) и вторичный анальный зуд, часто сопровождающий в качестве основного симптома такие заболевания, как геморрой, анальная трещина, глистные инвазии, проктосигмоидиты различной этиологии, недостаточность сфинктера заднего прохода, запор (понос), воспаления гениталий, воздействие вредных эндо - и экзогенных веществ и факторов, грибковые поражения кожи в крестцово-копчиковой области. Кроме того, анальный зуд может быть одним из ранних признаков скрытого диабета. Целесообразно также различать острый ("влажный") и хронический ("сухой") истинный анальный зуд. Для первой формы характерно внезапное начало, постоянное течение, значительная интенсивность и местные изменения кожи типа влажной экземы с мацерацией, следами расчесов, гипертрофией перианальных складок. При хроническом зуде, наоборот, начало медленное, кожа чаще сухая, истонченная (ее сравнивают с пергаментной бумагой), иногда депигментирована, следов расчесов нет совсем или они имеют вид тонких линейных ссадин, складки кожи радиарные, выражены мало.


Какие причины и предпосылки анального зуда?

  • Аноректовагинальные заболевания - геморрой, трещины заднего прохода, свищи с мацерирующим отделяемым, аногенитальные бородавки, остроконечные кондиломы могут являться причинами аногенитальным зудом.
  • Патология тазовых органов, причина: аднекситы, эрозии шеи матки, кауроз вульвы, простатиты, уретриты, циститы и др.
  • Болезни желудка, причина: гипо и гиперацидные гастриты, язвенная заболевание, полипоз, кишечного тракта (колиты, дискинезии, дисбактериоз).
  • Дерматологические заболевания. Кожный зуд является одним из характерных симптомов красноватого плоского лишая, чесотки, педикулеза, себорейной экземы, разных аллергических дерматитов, псориаза в прогрессирующей стадии, экземы в фазу обострения, микотического (в особенности кандидозного) поражения кожи.
  • Контактный дерматит - местное применение мазей, дезодорантов, порошков, мыла, аллергические реакции и пр.
  • Микроорганизмы, инфекции - грибки, бактерии.
  • Зуд аногенитальной области, обычно, сопровождает паразитарные болезни: тениидоз, аскаридоз, описторхоз, амебиаз, лямблиоз и др. Время от времени гонорейнотрихомонадная инфекция сопровождается кожным зудом.
  • Антибиотики, особенно тетрациклинового ряда, иногда эритромицин и др.
  • Разные эндокринопатии, причина: сахарный диабет, гипо и гиперфункция щитовидной железы и др.
  • Почечнокаменная заболевание, хроническая почечная недостаточность, разная патология печени и желчевыводящих путей, онкологическая патология часто сопровождаются кожным зудом.
  • Теплота и влажность - узкая одежда, теплый климат, тучность, интенсивная физическая активность.
  • Кожный зуд может сопровождать хронические интоксикации (наркомания, алкоголизм, злоупотребление кофе и др.).
  • Некоторые продукты: специи, плоды цитрусовых, кофе, чай, вино, пиво и кола, а также витамин С, острая пища.
  • Психические болезни: патомимия, дерматозойный абсурд, психозы, неврозы и др.
  • Идиопатический зуд, когда причина не выявляется.
  • Несоблюдение правил гигиены: раздражающее воздействие следов кала на кожу или, наоборот, слишком частое мытье и использование мыла.

Какие лабораторные исследования проводятся при зуде заднего прохода?

  1. анализ крови на содержание сахара;
  2. трехкратный анализ кала на яйца глистов;
  3. при обнаружении патологических изменений с помощью ректороманоскопии следует выполнить ирригоскопию;
  4. у мужчин нужно исключить уретрит и простатит, у женщин - вагинальный зуд;
  5. при наличии неустойчивого стула следует сделать бактериологический анализ кала на микрофлору;
  6. при выраженном дисбактериозе терапия анального зуда должна включать специальные препараты.

Какая диагностика зуда заднего прохода?

Зуд анусаДиагностика заболевания трудностей не представляет: зуд в области заднего прохода есть основная и единственная жалоба таких больных. Однако определение типа зуда (истинный или вторичный), формы (сухой или влажный), а также выяснение причины вторичного зуда является не таким уж простым делом.

Прежде всего, следует установить:

  1. связан ли зуд с дефекацией. Этот признак может свидетельствовать о недостаточной функции сфинктера заднего прохода, что часто наблюдается при хроническом геморрое, выпадении прямой кишки, различных травматических повреждениях сфинктера (послеродовых, послеоперационных и др.), нервных поражениях (особенно у детей), часто практикуемом анальном сексе.
  2. усиливается ли зуд после приема спиртных напитков, острой или соленой пищи: наличие этого признака свидетельствует о наличии проктосигмоидита;
  3. нет ли у больного в быту или на производстве вредных воздействий - химическое производство, облучение, работа в запыленных помещениях, в условиях высокой температуры и т. п.;
  4. нет ли тесного контакта с домашними животными (глистная инвазия);
  5. наличие у больного или у его родственников диабета, грибковых поражений, запоров, поносов.

Какое лечение зуда заднего прохода?

Лечение анального зуда - дело сложное, требующее терпения и упорства врача и самого больного. При вторичном зуде действия врача однозначны - терапия основного заболевания.

Прежде всего, нужно устранить либо ослабить действие выявленных этиологических и патогенетических причин (исцеление чесотки, педикулеза, амебиаза, глистной инвазии, трихомониаза, эндокринной, печеночной, почечной и др. патологий).

Важно диагностировать даже начальные стадии геморроя, папиллита, криптита, не говоря уже об анальной трещине, выпадении прямой кишки или недостаточности сфинктера заднего прохода любой этиологии. В этих случаях, как правило, зуд является симптомом основного заболевания. Если при ректороманоскопии выявлен проктосигмоидит, то необходимо провести полный курс соответствующего лечения.

Если выявлен кишечный дисбактериоз без проктосигмоидита, то лечение анального зуда сочетают с назначением бактериальных препаратов. Однако наиболее упорно протекают как раз те формы анального зуда, при которых самый тщательный расспрос больного, клинические и лабораторные исследования никакой патологии не выявляют. И в этих случаях следует начинать лечение с терапии скрытого проктосигмоидита: диета, микроклизмы с колларголом, кожные мази.

В зависимости от выраженности невротических реакций показаны седативные средства, (валокордин, корвалол, настойка пустырника, валерианы, бром и др.), транквилизаторы, десенсибилизирующие средства и антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты предпочтительно использовать во 2-ой половине дня, лучше в инъекционной форме.

В особенно тяжелых случаях эффективны небольшие дозы глюкокортикостероидных гормонов. Назначают наружные средства - противозудные растворы, мази с кортикостероидами. Из внешних средств употребляются кортикостероидные мази, охлаждающие водноспиртовые растворы с ментолом, анестезином, новокаином, лидокаином.

Для профилактики анального зуда можно использовать свечи иммуновита и гемопрост.


Какие физиотерапевтические методики применяют при зуде в области наружных половых органов и промежности?

Физиотерапия зуда анусаЗадача физиотерапии: оказать общеукрепляющее, противозудное, гипосенсибилизирущее, дезинтоксикационное, обезболивающее, трофическое, противоспалительное и рассасывающее действие. Нормализовать функциональное состояние центральной нервной системы. Помимо лечения основного заболевания, вызвавшего зуд, назначить режим питания и успокаивающие средства.

  • Индуктотермия области надпочечников;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Электросон;
  • Ультразвуковая терапия области зуда;
  • Диадинамотерапия области промежности;
  • Электрофорез с анестетиками, магнием на область наружных половых органов;
  • Ультрафиолетовое облучение на очаг поражения;
  • Лазеротерапия по общей или местной методике;
  • Дарсонвализация или ультратонтерапия местно;
  • Парафино-озокеритовые аппликации на очаг поражения, грязелечение;
  • Ванна местно или восходящий душ.

Какие рекомендации для профилактики анального зуда?

  1. Принципиальным моментом является соблюдение личной гигиены (подмывание заднего прохода, присыпки с цеолитами, тальком), исключение контакта с синтетикой.
  2. Чтобы убедиться, эффективно ли лечение, в течение некоторого времени следует избегать пищи, которая способна вызывать зуд заднего прохода. Рекомендуется исключить из пищевого рациона яичные белки, мясные бульоны, мед, шоколад, пряности, копчености, кофе, алкогольные напитки; следует ограничить применение поваренной соли.
  3. Сменить облегающее белье из нейлона или полиэстера (особенно стренги у женщин) на просторное хлопковое белье.
  4. Приучить себя пользоваться мягкой бумагой, избегать дешевой туалетной бумаги, в ней не должно содержаться никаких косметических средств, которые могут вызывать раздражение кожи.
  5. Постарайтесь не беспокоиться (в состоянии тревоги или стресса может возникать зуд в области промежности).

Какие заболевания ануса встречаются?

  • Атрезия ануса, врождённый порок развития ануса (вследствие отсутствия просвета анальной мембраны)
  • Анальная экзема, острое или хроническое раздражение кожи в области ануса
  • Рак прямой кишки
  • Геморрой, узлообразые уплотнения и расширения сосудов прямой кишки
  • Трещина заднего прохода, болезненный надрыв кожи ануса
  • Парапроктит, в частности острый (как правило, в виде абсцесса в области ануса)
  • Свищ заднего прохода, может быть проявлением хронического парапроктита или следствием травмы
  • Выпадение прямой кишки, выпадение слизистой оболочки ануса.

Материал подготовлен врачом дерматовенерологом, физиотерапевтом, урологом Акимовым Олегом Викторовичем.