Главная / Заболевания и лечение /

Лептотрикс, бактероиды, атопобиум, мобилункус

Консультации, симптомы, лечение в Волгограде.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕ

Что такое транзиторная инфекция?

транзиторная инфекцияЛюбая инфекция, попадая во влагалище женщины, уничтожается сразу, либо остается во влагалище на время, а потом уничтожается лактобактериями или кислой средой. Возможно более длительное нахождение микробов в половых органах, но и здесь срабатывает механизм защиты. Любое временное нахождение микрофлоры называется транзиторной. В норме у здоровой женщины можно определит: гарднереллы, бактероиды, фузобактерии, мобилункусы, лептотрикс, велионеллы, пептококки, микоплазмы и другие. Их количество очень мало и они не всегда присутствуют во влагалище. При попадание патогенных микроорганизмов, уничтожается лактобацыллы, среда влагалища становиться щелочной, в ней начинают размножаться транзиторные микроорганизмы, с развитием бактериального вагиноза. Наиболее часто при бактериальном вагинозе обнаруживаются гарднереллы. В норме у здоровой женщины высокоточными методами исследования (ПЦР, культуральный посев) можно определить следующую транзиторную микрофлору:

  • Gardnerella vaginalis
  • Bacteroides species (включая Bacteroides melaninogenicus,Bacteroides vulgaris)
  • Fusobacterium species (включая Fusobacterium nucleatum)
  • Mobiluncus species (M.mulieris)
  • Prevotella sp
  • Leptotrichia species
  • Veillonella species
  • Peptococcus species (включая Peptococcus anaerobius, Peptococcus prevotii, Peptococcus variabilis)
  • Peptostreptococcus species
  • Mycoplasma hominis
  • Atopobium vaginae
  • Porphyromonas spp

Последними исследованиями были выявлен еще ряд микроорганизмов, участвующих в формировании бактериального вагиноза: Sneathia sanguinegens, Porphyromonas asaccharolytica, Megasphera sp., а также вагиноз-ассоциированные бактерии родственные Clostridium phylum. Но количество их крайне ничтожно и они не всегда присутствуют во влагалище здоровой женщины. Очень часто происходит заражение мужчин условно-патогенной транзиторной влагалищной микрофлорой. Лечением этих нарушений занимается врачи: гинеколог, уролог, дерматовенеролог.

Какие симптомы возникают у мужчин при транзиторной инфекции уретры?

Мужчины, перенесшие ранее венерические болезни, больные хроническим простатитом и злоупотребляющие применением для профилактики половых инфекций местных антисептиков (мирамистин, хлоргексидин), а также изменения возникшие, например, в связи с возрастом, эндокринными нарушениями подвержены риску заражения. У большинство мужчин нет никаких симптомов, и они являются переносчиками или носителями транзиторных микроорганизмов. До этого момента по отношению к транзиторной микрофлоре мы пользовались термином - условно-патогенная - т.е. условно-вредная для организм микрофлора. Под этим подразумевалось то, что эти микрооганизмы становятся патогенными (вредными) для организма только при определенных условиях. Вот как раз таким условием и является снижение кислотности влагалища и, вследствие этого, усиленное размножение транзиторных микробов, вследствие чего эти микроорганизмы вызывают воспалительный процесс во влагалище - бактериальный вагинит и проникают в вышележащие отделы половой системы - канал шейки матки, матку, яичники, маточные трубы, вызывая развитие воспалительных заболеваний малого таза у женщины.

Что такое бактериальный уретрит у мужчин? Как он протекает?

Воспаление уретры полового члена вызывают различные условно-патогенные возбудители. Помимо этого предполагается возможное внедрение микробов, которые ранее не существовали на слизистой. Выявление бактериального фактора вызвавшего уретрит представляет значительные сложности. Период инкубации установить обычно трудно. Уретрит протекает торпидно или с очень скудными выделениями, редко возникают острые формы.

ЛЕПТОТРИКС.

Что такое лептотрихоз, лептотрикс?

Лептотрикс — род бактерий, длинные и тонкие ниточки, состоящие из одного ряда клеточек-члеников. Лептотрихии - тонкие нити диаметром 0,2-0,4 мкм, которые не ветвятся и не почкуются (в отличие, например, от кандид). Лептотрикс (Leptothrix) - это анаэробная грамотрицательная бактерия, образующая тонкие нити или "цепочки" (трихии) с сегментированными концами и утолщением в центре. Лептотрикс - это условно-патогенная флора, которая может присутствовать во влагалище и ротоглотке и свидетельствует о нарушении микрофлоры. Нити можно обнаружить и в моче. Одни обитают в воде, другие у человека и животных. Лептотрикс привлек внимание в связи с тем, что один из представителей данного рода обладает уникальной способностью утилизировать железо и марганец. Для человека имеет важное значение предстатели лептотрикс, которые вызывают лептотрихоз ротоглотки и лептотрихоз влагалища. Лептотрикс значительно чаще обнаруживается у женщин, использующих для контрацепции внутриматочную спираль (ВМС). Считается, что предрасполагающим фактором развития вагинального лептотрихоза является использование внутриматочных спиралей.

Как лептотрикс связан с половыми инфекциями?

Лептотрихоз не относят к заболеваниям, передаваемым половым путем. Если лептотрикс не сопровождается какими-либо инфекциями и не вызвал признаков заболевания, то чаще всего в лечении нет необходимости - вреда он не нанесет. Лептотрикс попадает в организм чаще с водопроводной водой, обычно с водой при купании в водоемах и бассейнах. В медицине имеют значение, прежде всего 2 представителя этого рода. Leptothrix buccalis: вызывающий заболевание лептотрихоз ротоглотки в виде появления серых пятен и (или) бело-серого налета, возникающих на небных дужках, миндалинах, языке. Leptothrix vaginalis:лепторихоз влагалища проявляется налетом на стенках влагалища. Проявляется в виде серых пятен на стенках влагалища и незначительных выделений серого цвета. Симптомы могут и отсутствовать. Бактериии часто находят при смешанных половых инфекциях - при трихомониазе, хламидиозе, кандидозе, бактериальном вагинозе. Лептотрикс может проявить при беременности. Обнаружение этой бактерии в анализах должно насторожить больную и в дальнейшем следует провести более углубленное обследование. В последнее время была установлена связь между колонизацией лептотриксом и бактериальным вагинозом, что позволило некоторым исследователям считать его специфическим маркером бессимптомного бактериального вагиноза. Есть исследования, показывающие ассоциацию лептотрихий и урогенитального трихомониаза. Поэтому обнаружение лептотрикса (он легко диагностируется при микроскопии) должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование (ПЦР, бактериологический посев). Лептотрихоз ротоглотки часто встречается у больных со значительным снижением иммунитета, онкологических больных, у лиц с заболеваниями крови.

Как ставят диагноз лептотрихоз?

Он основывается на обнаружения в мазке этой грамотрицательной бактерии в виде цепочки "точка-тире". Характерной особенностью строения лептитрихий является чередование тёмных и светлых участков ("точка-тире" или "шлагбаум"). Диагноз обосновывается на характерной микроскопической картине (обнаружение цепочек бактерий в виде точка-тире) и клинике заболевания.

Как проводиться лечение лептитрихий?

Листья оливыЛечение лептотрихоза должен назначать врач после индивидуального осмотра и проведения анализов. Стандартное лечение лептотрихоза в настоящее время не разработано. В типичных случаях в лечении лептотрикс применяется антибиотикотерапия. Отмечена чувствительность лептотрихий к большому количеству антибиотиков и метронидазолам, и устойчивость к макролидам, аминогликозидам и фторхинолонам. Также применяются препараты йода в возрастающих дозировках, противогрибковые препараты. Эффективна специфическая иммунизация вакциной.

БАКТЕРОИДЫ.

Что такое бактероиды? Какие бактерии относят к анаэробным микроорганизмам?

Бактероиды это условно-патогенные грамотрицательные бактерии. Это строго анаэробные, обычно грамотрицательные бактерии, отличающиеся значительным полиморфизмом. Они могут иметь форму тонких палочек, ветвящихся образований или округлых телец. Бактероиды - грамотрицательный "двойник" E. coli, имеющий несколько меньшие размеры. Бактероиды это полиморфные, часто имеют форму палочки с закругленными концами размером 1–3 на 0,5–0,8 мкм бактерии. Бактероиды не образуют спор, но могут образовывать капсулы. Бактероиды (лат. bacteroides) — род грамотрицательных анаэробных бактерий, наиболее типичные нормальные обитатели кишечника человека, составляющие около половины всей его микрофлоры. Бактероиды являются представителями нормальной микробной флоры не только женских половых органов, но и кишечника (более 50% каловых масс составляют микробные тела Bacteroides fragilis), верхних дыхательных путей, полости рта и гортани. К анаэробным микроорганизмам относят: бактероиды, пептострептококки, фузобактерии, вейлонеллы. При анаэробных инфекциях малого таза бактероиды нередко обнаруживают в ассоциации с другими анаэробными микроорганизмами, особенно с анаэробными стрептококками и фузиформными бактериями, вейлонеллами, а также грамотрицательными аэробными кишечными бактериями. Ассоциация перечисленных микроорганизмов с Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp характерна для бактериального вагиноза.

Как протекает развитие анаэробной инфекции?

Анаэробные микроорганизмы - являются нормальными обитателями влагалища и цервикального канала в норме. Бактероидные инфекции - заболевания эндогенного происхождения, возникающие вследствие развития в очаге воспаления собственной микрофлоры. Бактероиды проявляют свои патогенные свойства при нарушениях местного и общего кровообращения в результате травмы или оперативного вмешательства, при изменении различных факторов иммунитета, при развитии злокачественных опухолей. Они могут поражать любые органы и ткани организма человека. Присутствуя в организме человека бактероиды, могут вызывать различные гнойно-воспалительные заболевания после травм, оперативных вмешательств, инструментальных исследований, при онкопатологиях или иммунодефиците, такие как перитонит, абсцессы, эндокардит, сепсис, тонзиллит, пародонтоз и другие. Бактероиды являются причиной  более чем половины всех внутрибрюшинных анаэробных инфекций. Наиболее изучены патогенные свойства бактероидов вида Bacteroides fragilis. Этот вид может вызывать как внутрибрюшинные инфекции, такие как перитонит, хронический язвенный колит, но и синовиит, сальпингит, болезнь Рейтера, хронический тонзиллит. Бактероиды выделяют при различных гнойно-воспалительных заболеваниях (одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области, пневмонии, бронхоэктазах, эмпиеме плевры, перитоните, аппендиците, эндометрите, аднексите, кольпите, септическом аборте, при абсцессах внутренних органов, при поражении костей и суставов). Бактероиды могут вызывать внутрисосудистое свёртывание крови, которое становится причиной тяжёлых флебитов (воспаления вен, тромбозы). В тяжёлых случаях наблюдаются эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), язвенные поражения кожи и слизистых оболочек половых органов, перитонит и бактериемия ("заражение крови"). При микробном дисбалансе патогенные штаммы этих микроорганизмов очень часто вызывают заболевания женских внутренних половых органов: цервициты, эндометриты, аднекситы, инфекции в малом тазу. Обнаруживают бактероиды и при простатитах, хронически протекающих осложнённых уретритах у мужчин (у 6,1% пациентов с осложнённым постгонорейным уретритом), у больных с упорным течением заболевания и частыми рецидивами. Поэтому обнаружение бактероидов должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование (ПЦР, бактериологический посев). Ассоциация бактероидов с Gardnerella vaginalis, Mobiluncus характерна для бактериального вагиноза.

Как проводиться лечение бактероидов?

Лечение бактероидов должен назначать врач после индивидуального осмотра и проведения анализов. Стандартное лечение бактероидов в настоящее время не разработано. Бактероидные инфекции лечатся антибиотиками и метронидазолами. Бактероиды устойчивы к аминогликозидам и снижена эффективность к тетрациклину.

АТОПОБИУМ.

Что такое вагинальный атопобиум?

Принадлежит к семейству коринобактерий и представляет собой грамположительную анаэробную палочку. В настоящее время с Atopobium vaginae связывают развитие бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний малого таза.

Почему важно определение атопобиума?

Вагинальный атопобиум считается специфическим признаком бактериального вагиноза. Его обнаружение свидетельствует о наличии у женщины этого заболевания. Это особенно важно для диагностики бессимптомной формы бактериального вагиноза.

Какие органы поражаются при наличие атопобиума?

У женщин вагинальный атопобиум приводит к развитию рецидивирующих форм бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний малого таза.

Целенаправленное лечение позволит предотвратить рецидивы бактериального вагиноза и развитие осложнений. У мужчин, возможно, его временное или стойкого носительство, а также половой путь передачи. Доказана патогенная роль вагинального атопобиума в развитии анаэробных баланопоститов у мужчин.

Как диагностируется вагинальный атопобиум?

Основным методом диагностики вагинального атопобиума является полимеразная цепная реакция. Atopobium vaginae не имеет специфических микроскопических признаков как гарднереллы или мобилкусы и выглядит под микроскопом как обычная коринобактерия, которые довольно часто встречаются у здоровых женщин.

МОБИЛУНКУС.

Mobiluncus - род палочковидных подвижных аспорогенных анаэробных хемоорганотрофных бактерий. Мобилункус это клетки, которые имеют форму тонких, изогнутых палочек с заостренными концами, размеры 0,4-0,6x1,2-4 мкм, располагаются одиночно или парами («крылья чайки"). «Непрямые неспорообразующие грам+ палочки». Подвижная анаэробная бактерия, микроорганизм может обитать в мочеполовых органах. Часто выделяется из влагалищ у женщин и уретры у мужчин. Иногда мобилункусы сочетаются с гарднереллой, уреаплазмой, микоплазмой, кандидой. У женщины может вызвать симптомы вагинита. У мужчин это могут симптомы уретрита. Но симптомы могут и отсутствовать. Мобилункус часто находят при смешанных половых инфекциях: при трихомониазе и хламидиозе, при бактериальном вагинозе. Самостоятельного заболевания мобилункус не вызывает. Обнаружение данной бактерии при обследовании, свидетельствует о бактериальном вагинозе у женщины или полимикробной ассоциации уретры у мужчин. Поэтому обнаружение мобилункус должно настораживать врача и предусматривать дальнейшее более углубленное обследование (ПЦР, бактериологический посев).

Лечении мобилункус должен назначать врач после индивидуального осмотра и проведения анализов. Стандартное лечение мобилункус в настоящее время не разработано. Среди препаратов системного действия для этиотропной терапии в лечении чаще используют метронидазолы и клиндамицины, обладающие антианаэробным спектром действия. Широкое применениется в лечении инфекционных заболеваний гениталий клиндамицин, который представляет собой хлорированное производное линкомицина и обладает преимуществом перед последним, поскольку имеет большую антибактериальную активность и легче адсорбируется из кишечника. Препарат связывается с рибосомами и ингибирует синтез белка. Он активен в отношении облигатных анаэробов. Важно отметить, что пероральный прием при лечении данным препарата может осложняться диареей. Эффективным препаратом для лечения бактериального вагиноза является метронидазол. Следует отметить, что пероральное применение этого препарата в лечении нередко вызывает побочные эффекты, такие как металлический вкус во рту, диспептические расстройства, аллергические реакции.

Какие препараты можно применять для профилактики и лечения транзиторной микрофлоры?

Свечи тукофитСейчас становиться модно, лечиться гомеопатическим свечами: Тукофит, Фунгикан.

В их состав входят:

  • масло облепихи,
  • гомеопатические эссенции туи,
  • кониума,
  • фитолякки,
  • маклюры,
  • омелы,
  • лабазника.

Суппозитории тукофитамол применяют при различных воспалительных заболеваниях женской половой сферы, кольпитах, эрозиях, кондиломах, в комплексной терапии новообразований, полипов, спаечных процессах.

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем.