Главная / Заболевания и лечение /

Микоплазма у мужчин и женщин

Урогенительный микоплазмоз: симптомы, последствия, лечение

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕ

Что такое микоплазмоз?

Микоплазмы Заболевания человека, вызываемые микоплазмами, объединяют в группу микоплазмозов.

Возбудители этой группы инфекций — микоплазмы — это самые мелкие из свободно живущих микроорганизмов. Это семейство разделяют на 2 рода — род Мycoplasma, включающий около 100 видов, и род Ureaplasma, в котором насчитывается только 3 вида. Широкий спектр заболеваний, вызываемых этими микроорганизмами, заставляет ученых в последнее время пристально изучать микоплазмы. Для человека могут быть опасны 5 видов микоплазм: M. pneumonie, M. hominis, M. genitalium, M. incognitis, U. Urealiticum. Они поражают дыхательные и мочеполовые органы. Передаваться микоплазмы могут половым, бытовым, воздушно-капельным, а также внутриутробным (от матери плоду) путем. Часто микоплазмы прекрасно уживаются в организме с другими микроорганизмами, передающимися половым путем — хламидиями, трихомонадами, гонококками и др. Необходимо отметить, что микоплазмоз встречается, как моно заболевание лишь в 12 — 18% случаев, а в ассоциации с другими патогенными микробами — в 87 — 90%, с хламидиями — в 25 — 30% случаев. В последние годы резко возросло число микоплазменный и смешанных инфекций, борьба с которыми представляет значительные сложности в связи с развивающейся устойчивостью микроорганизмов к антибиотикам и особенностями ответных реакций организма. Внутриклеточный паразитизм микоплазм и отсутствие ригидной клеточной мембраны очень слабо стимулируют антителообразование, что обусловливает их длительное нахождение в организме и это затрудняет обнаружение. По данным американских авторов, микоплазмы были обнаружены у 80% женщин с симптомами генитальной инфекции и у 51% женщин с нарушениями репродуктивной функции. Причем у женщин они выявляются чаще, чем у мужчин, и в более высоких титрах. В 49% случаев при уретритах обнаруживаются микоплазмы. Многочисленные исследования показали, что при неспецифических воспалениях М. hominis высевается в 2 — 2,5 раза чаще, чем у здоровых женщин. Заболевания, вызываемые микоплазмами «в чистом виде», протекают, как правило, малосимптомное или даже бессимптомно. Обычно в женском организме микоплазмы располагаются во влагалище, уретре и на шейке матки, а у мужчин — в уретре и на крайней плоти, что может, приводит к инфекционно-воспалительному процессу. Кроме того, микоплазмы могут снижать активность сперматозоидов, а в некоторых случаях даже приводить к их гибели. Микоплазмоз может привести к таким заболеваниям, как простатит, сепсис, артрит, уретрит, послеродовой эндометрит и многим другим. Микоплазмоз — для многих не совсем понятный диагноз. Кто-то что-то слышал, но чем это грозит, знают далеко не все. Но микоплазмоз способен принести много бед, как женщинам, так и мужчинам. Особенно неприятно то, что инфекция может отразиться на будущем ребенке. А так как микоплазмы передаются чаще всего половым путем, то очень важно соблюдать гигиену половой жизни и вовремя обследоваться при подозрении на какую-либо инфекцию.

Как происходит заражение урогенитальным микоплазмозом?

Заражение микоплазмой происходит чаще всего половым путем. Продолжительность инкубационного периода при микоплазмозе может колебаться от 3 дней до 3-5 недель, иногда до 2 мес. Есть данные, что средняя продолжительность инкубационного периода при воспалении мочеиспускательного канала составляет 19 дней. Микоплазма является неустойчивым к внешним воздействиям микробом, потому быстро погибает вне организма человека. В связи с этим заражение бытовым путем (через полотенца, сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, посуду и т.п.) маловероятно. Так как микоплазмы не способны длительное время находиться во внешней среде, основным источником их передачи считается незащищенный половой акт — как классический, так и оральный, и анальный. Микоплазмоз может передаться от матери к ребенку при родах в то время, когда ребенок проходит по родовым путям, при беременности заражение микоплазмозом маловероятно, так как плацента надежно защищает плод от инфекции.

Какие симптомы мочеполового микоплазмоза?

Следует отметить, что клиническая картина микоплазмоза обычно стерта. Симптомы незначительны и практически не беспокоят больного. Нельзя даже поставить предварительный диагноз на основании симптомов. Обязательным является проведение лабораторных исследований. У женщин симптомы минимальны и большинство из них вообще не обращает внимание на них.

Какие симптомы микоплазмоза у мужчин?

Фото микоплазмозаУ мужчин микоплазмоз может, проявляется уретритом — незначительными утренними выделениями из полового члена, небольшой болью и зуд при мочеиспускании. У некоторых больных этот процесс захватывает и другие отделы урогенитального тракта (простатит, везикулит, эпидидимит). Если поражены придатки яичек, может начаться боль в паховой области, в мошонке, в промежности, после чего придаток яичка постепенно увеличивается в размерах. В ряде случаев уретрит может сочетаться с поражением суставов, конъюнктивитом, сопровождаться лихорадкой. Это своеобразный аналог заболевания, вызываемого хламидиями, известного под названием «синдром Рейтера». Уреаплазмы и микоплазмы были выделены из секрета простаты и мочи у 30 — 44% больных простатитом. Показано, что присутствие в секрете предстательной железы микоплазм и уреаплазм в количестве 10 000 — 100 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 мл указывает на их причинную роль в развитии простатита. Причиной бесплодия мужчин могут быть не только воспалительные процессы, но и нарушения процесса сперматогенеза. Микоплазменная инфекция приводит к нарушению подвижности сперматозоидов, появлению незрелых форм и морфологическим изменениям клеток — их спирализации и возникновению так называемых пушистых хвостиков, образующихся в результате прикрепления множества микоплазм на хвостовой части сперматозоида. Уреаплазмы также могут непосредственно затруднять процесс проникновения сперматозоидов в яйцеклетку. Мужчинам микоплазмоз может грозить бесплодием.

Какие симптомы микоплазмоза у женщин?

Микоплазмоз у женщин чаще протекает бессимптомно. При остром течении заболевания у женщины могут появиться выделения белого или желтого цвета, болезненность, жжение при мочеиспускании и половом акте, боли внизу живота, в области поясницы. Микоплазмоз может вызвать преждевременные роды, раннее отхождение околоплодных вод, лихорадку во время родов и в послеродовой период у матерей, развитие воспаления лёгких и поражение мозга у детей. У женщин микоплазмоз опасен тем, что может передаваться плоду во время беременности. Если заражение плода произошло на ранних сроках беременности, то возможен самопроизвольный аборт, на поздних — внутриутробная инфекция плода с пневмонией и поражением мозга. Заражение эндометрия микоплазмами приводит к инфицированию плодного яйца и прерыванию беременности на ранних сроках. Выявлено, что одной из причин прерывания беременности может также быть запуск микоплазмой синтеза веществ, повышающих сократительную способность мышцы матки. Выявляемость микоплазм составляет: при отсутствии клинических признаков воспалительного процесса гениталий у женщин — 9,3%; при кольпитах — 41,6%; при эрозиях и (или) эндоцервицитах — 59,4%. Одной из актуальных проблем является выяснение связи урогенитальных микоплазм с репродуктивной функцией. Бесплодие женщин может явиться следствием воспалительных процессов урогенитального тракта, вызванных микоплазмами.

Какие клинические проявления микоплазмы генитальной наиболее часто встречаются?

  • Mycoplasma genitalium — патогенный микроорганизм, способный вызывать уретрит, цервицит, воспалительные заболевания органов малого таза.
  • M.genitalium — ведущий возбудитель негонорейный уретритов у мужчин.
  • M.genitalium чаще вызывает острый уретрит у мужчин, но встречаются и малосимптомные рецидивирующие или бессимптомные формы.
  • Установлено, что M.genitalium является причиной слизисто-гнойных воспалений шейки матки у женщин.
  • Есть данные о взаимосвязи инфицирования M.genitalium с фертильностью и течением беременности.

Что мы знаем о значение уреаплазмы уреалитикум и микоплазмы хоминис?

  • Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis — микроорганизмы, реализация патогенных свойств которых происходит лишь при определенных условиях.
  • U.urealiticum и M.hominis — условно-патогенные микроорганизмы, встречаются у 10-50% практически здоровых лиц репродуктивного возраста.
  • При определенных условиях они могут вызывать инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов, нередко в ассоциации с другими возбудителями (например, хламидиями).
  • Антибактериальная терапия при этих инфекциях показана при наличии клинических симптомов и выделении возбудителей в количестве > 104 КОЕ/мл3.

Какие бывают осложнения микоплазмоза? В чем опасность микоплазмоза?

Всё большее количество практикующих врачей и результаты научных исследований говорят о патогенности микоплазм. По крайней мере, они активно стимулируют всевозможные воспалительные процессы в мочеполовом тракте и во всем организме. Коварство микоплазменных инфекций заключается в том, что заражение не всегда ведет к заболеванию. Существует носительство инфекции здоровыми людьми с хорошим иммунитетом, а также скрытые формы заболевания. Все это способствует дальнейшему распространению заболевания. Широкое распространение урогенитальных микоплазм и их частое выявление у практически здоровых людей затрудняет решение вопроса о роли этих микроорганизмов в развитии заболеваний урогенитального тракта. С точки зрения одних исследователей, они относятся к абсолютным патогенам, другие исследователи считают микоплазмы условно-патогенными микроорганизмами. Факт передачи микоплазменной инфекции половым путем не вызывает сомнения. Кроме того, существует вертикальный путь передачи, приводящий к внутриутробному инфицированию плода. Об этом свидетельствуют данные, о выделении микоплазм из амниотической жидкости, плаценты и крови плода при целости плодных оболочек, а также о выделении микоплазм у детей, матерям которых родовспоможение осуществлялось посредством кесарева сечения. Одной из актуальных проблем медицинской микоплазмологии является выяснение связи урогенитальных микоплазм с репродуктивной функцией. Сведения об этом крайне противоречивы. Микоплазмы «в союзе» с другими микроорганизмами могут вызывать у взрослых самые разнообразные заболевания — они паразитируют в мочеполовых органах и в органах дыхания, вызывая вагиниты, сальпингиты, пиелонефрит, мужское бесплодие, пневмонию, ОРЗ. Микоплазменная инфекция влияет на кроветворение, вызывает аутоиммунные реакции и угнетение иммунитета, приводит к необратимым хромосомным нарушениям, что дает тератогенный эффект на половые клетки. Доказана роль этих возбудителей при артритах и некоторых дерматитах. Микоплазмы, проникая в организм, тесно связываются с клетками эпителия так, что возможен обмен отдельными мембранными компонентами. В результате этого нарушается процесс распознавания антигенов и начинается выработка антител против собственных тканей и клеток, т.е. происходит развитие аутоиммунного процесса. Сходство микоплазменных мембран с мембранами клеток хозяина обусловливает их слабую восприимчивость к воздействию иммунной системы хозяина и длительное нахождение в организме. Контакт микоплазм с мембранами клеток эпителия верхних дыхательных путей или эпителия урогенитального тракта настолько прочен, что организм не в состоянии вывести микроорганизмы с током мочи или с помощью движения слизи.

Какова диагностика микоплазм?

Диагностика микоплазмоза достаточно сложна — признаков, характерных только для этого заболевания нет, а сами микоплазмы настолько малы, что их невозможно обнаружить при обычной микроскопии. Основным методом обследования микоплазмоза и уреаплазмоза является исследования методами ПЦР (ДНК-диагностика). Для идентификации урогенитальных микоплазм используют: микробиологический, серологический, метод прямой флюоресценции (ПИФ), иммуноферментный анализ. При ИФА определяют IgA, IgG. Сама микоплазма в крови не выявляется, определяются только антитела. Как известно, антитела класса IgA появляются у пациентов с хроническим урогенитальным микоплазмозом при реактивации инфекции. У тех больных, у которых микоплазмоз выявлялся ранее, но не является причиной обострения в настоящее время, выявляются только антитела класса IgG. Самым распространенным и эффективным методом выявления микоплазмы на сегодняшний день считается культуральный метод — посев на питательную среду. Важно не только определить наличие микоплазмы в организме человека, но еще и установить тип и их количество, а также посмотреть, как именно этот тип влияет на организм пациента.

Какова роль микоплазменной инфекция предстательной железы (ПЖ) и в развитие рака простаты (РПЖ)?

Одним из наиболее распространенных этиологических агентов инфекции половой системы мужчин являются микоплазмы. Для определения роли микоплазм в развитие рака простаты, было проведено исследование 250 мужчин с подозрением на рак предстательной железы (РПЖ). Всем пациентам в связи с этим выполняли биопсию ПЖ под ультразвуковым наведением. Помимо основных столбиков ткани простаты, направлявшихся на морфологическое исследование, выполняли забор двух дополнительных из периферической зоны обеих долей для осуществления поиска в них микоплазм. У 127 больных исследование ткани простаты на наличие микоплазм выполняли стандартным методом качественного анализ ПЦР. В последующем, для получения более точных результатов, 123 пациентам с подозрением на РПЖ ДНК Mycoplasma hominis определяли, применив метод количественной диагностики Real-time ПЦР. Таким образом, по результатам проведенного исследования установлено, что микоплазменная инфекция простаты больше встречается у пациентов с ПИН ВС и РПЖ. Установлен сам факт наличия, персистенции и повреждающего действия данной инфекции в ткани периферической зоны предстательной железы, что ранее не было установлено и подвергалось сомнению.

Когда проводиться лечение урогенитальных инфекций, ассоциированнными генитальными микоплазмами?

Лечение микоплазмозаПоказания к антибактериальной терапии M.genitalium:

  • Подтвержденная инфекция, вызванная M.genitalium любой локализации, данный вид микоплазм 100% патогенный возбудитель.
  • Выявление M.genitalium у полового партнера.
  • Клинические симптомы воспалительных заболеваний нижних отделов мочеполового тракта при отсутствие возможности диагностического обследования на наличие M.genitalium.

Показания к антибактериальной терапии (при отсутствии других значимых возбудителей) U.urealiticum и M.hominis.

  • Клинические или лабораторные признаки воспаления любого органа мочеполовой системы.
  • Предстоящие инвазивные манипуляции в области мочеполовых органов.
  • Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, бесплодие.
  • Осложненное течение настоящей беременности.

Как проводиться лечение микоплазмоза?

Микоплазмоз обычно хорошо поддается лечению. Лечение заболевания должно быть комплексным и строго индивидуальным. Основной подход к лечению микоплазмоза — больной принимает специальные антибиотики. Однако они назначаются каждому пациенту индивидуально, потому что микоплазмы обладают устойчивостью перед некоторыми группами антибиотиков. При проведении соответствующей адекватной антибиотикотерапии можно добиться исчезновение возбудителя из организма, однако для полного восстановления необходимо учитывать характер поражения. Во всех случаях врач-клиницист для выработки правильной лечебной стратегии ориентируется на инфекционный процесс конкретного пациента и на современные лабораторные методы диагностики, позволяющие установить верный диагноз. Лечение проводится комплексно с использованием

  • антибиотиков, к которым чувствителен микроорганизм,
  • местных процедур,
  • витаминотерапии, иммуномодуляторов, препаратов стимулирующих неспецифическую сопротивляемость организма, ферментов, средств профилактики побочных эффектов антибиотиков,
  • физиотерапии.

Такая возможность позволяет оптимизировать воздействие и сократить сроки лечения с максимальным процентом благоприятных исходов. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Самостоятельное лечение приводит к временным результатам и грозит перехода заболевания в хроническую форму. Лечение необходимо проводить у обоих половых партнеров во избежание повторного заражения. Иначе повторное заражение неизбежно — устойчивости к этому заболеванию не возникает. Во время лечения нельзя заниматься незащищенным сексом. В качестве препарата для повышения иммунитета можно рекомендовать свечи «ИММУНТИЛ». Это комбинированный препарат для лечения снижения и угнетения иммунитета, лечения вирусных и бактериальных инфекций (масло облепихи, тритурация тималина, гомеопатические эссенции туи, баптизии, эхинацеи, масло какао). Он обладает антимикробным, противоспалительным действием, восстанавливает иммунологическую реактивность, стимулирует процессы регенерации и кроветворения в случае их угнетения, улучшает процессы клеточного метаболизма. Гомеопатические суппозитории «ИММУНТИЛ, ГЕМО-ПРО», «АНТИ К» на 7 московском международном салоне инноваций и инвестиций были награждены серебряной медалью. Применение пищевых добавок, БАДов, фитотерапии эффективно только в комплексной терапии, средства народной медицины увеличивает защитные силы, помогает лекарствам и сглаживает их негативное влияние на некоторые органы. Средством влияющим на воспаление и инфекции является «По Дарко». Все препараты из растительного сырья используются вместе с лекарствами. Эффект может быть заметен не ранее чем через 15-20 дней с начала лечения.

Какие методики физиотерапии применяют при лечении уреаплазмоза и его осложнений?

  • Лезеротерапия. В зависимости от техники облучения выделяют стабильную и лабильную методики лазеротерапии. Стабильная методика осуществляется без перемещения излучателя, который находится в фиксированном (чаще контактно) положении в течение всей процедуры. При лабильной методике излучатель произвольно перемещают по полям, на которые делят облучаемую зону (облучение по полям). Применяют трансуретральное воздействие на мочеиспускательный канал с уретральной насадкой. Возможно общее воздействие на: синокаротидные зоны, проекции печени, промежности, области копчика, надлобковой области. Низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает выраженное противоспалительное действие, стимулирует общий и местный иммунитет, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления, действует на проницаемость сосудистой стенки, проявляет обезболивающий эффект.
  • Часто применяют термотерапию: трансуретральную или трансректальную микроволновую термотерапия или гипертермия. Требуется поверхностный прогрев слизистой уретры и предстательной железы на глубину не более 5 мм с целью санации урогенитального тракта или обеспечения лучших условий для последующей местной лекарственной терапии. Необходим прогрев с плавным подъемом температуры от 39 до 45°С и автоматическим контролем ее непосредственно в уретре или прямой кишке. При уретрите и простатите одновременно используются уретральный и ректальный нагрев на фоне воздействия бегущим магнитным полем. Возможно сочетание прогрева уретры с лазеротерапии и электрофорезом при уреаплазмозе. Такая возможность позволяет оптимизировать воздействие и сократить сроки лечения с максимальным процентом благоприятных исходов даже в запущенных случаях. В результате лечения у больных мужчин с простатитом исчезают боли и отек простаты, в секрете железы снижается количество лейкоцитов, увеличивается число лецитиновых зерен, улучшаются показатели линейной скорости кровотока.
  • Используя магнитотерапию, можно воздействовать на проблемный участок или вводить с помощью магнитных полей лекарственные средства в очаг поражения. Аппарат «Интрамаг» предназначен для лечения воспалительных заболеваний мочеполовой сферы у мужчин и женщин, включая урогенитальную инфекцию с использованием бегущего магнитного поля в сочетании с местной лекарственной терапией. Терапевтические свойства основаны на выраженном противовоспалительном, противоотечном, анальгезирующем и форетическом действиях бегущего магнитного поля, возбуждаемого в излучателе, а также на возможности проводить местную лекарственную терапию с одновременным прогревом. Помимо интрауретрального воздействия лекарственным препаратом возможно ректальное воздействие специальным ректальным катетером-ирригатором, который также как уретральный позволяет совмещать магнитофорез с электрофорезом.
  • Электрофорез — это метод физиотерапии, который применяют в данном случае при хроническом воспалении мочеиспускательного канала, женских половых органов. С помощью электрофореза достигается не только лечебный эффект, определяемый вводимым препаратом, но и стимуляция кожных капилляров, обмена веществ, выраженное болеутоляющее действие, выраженный эффект устранения воспалительно-отечного процесса, улучшение питания тканей и способностей к регенерации не только на уровне кожного покрова, но и в глубоких слоях, осуществляется микромассаж тканей. Достоинствами лекарственного электрофореза являются: возможность создания кожного депо с медикаментами, возможность безболезненного введения в любое место, создание высокой концентрации вещества в патологическом очаге, введение лекарства в ионном виде, что позволяет снизить дозу, постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарству. Широко применяются лекарственный электрофорез полостных органов: влагалища, прямая кишка, уретры. С помощью электрофореза вводят различные антибиотики, микроэлементы, ферменты, как по общей методике, так и местно. Хорошо зарекомендовало себя гальваногрязелечение.
  • Эффект озотерапии достигается с помощью аутогемотерапии с озоном, ректальных инсуфляций озонокислородной смесью и использование орошения озоном в комбинезоне, соединенном с озонатором. Лечебные эффекты озона основаны на известных механизмах его биологического действия. При наружном применении высоких концентраций озона его высокий окислительный потенциал обеспечивает бактерицидный, фунгицидный и вирусоцидный эффект против основных видов грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, грибков, а также ряда патогенных простейших. Эффект парентерального введения озона при патологиях, сопровождающихся гипоксическими расстройствами, основан на активации кислородзависимых процессов. Озониды, образующиеся в результате озонолиза ненасыщенных жирных кислот, улучшают состояние клеточных мембран, обеспечивают интенсификацию ферментных систем и тем самым усиливают обменные процессы выработки энергетических субстратов. Иммуномодулирующее действие озона позволяет мягко корригировать иммунодефициты, снижение вязкости крови приводят к улучшению микрогемоциркуляции и газообмена на тканевом уровне.
  • Для повышения иммунитета применяют внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), это наиболее эффективной и универсальной методикой лазерной терапии. В отличие от местных процедур лазерной терапии, лечебный эффект обусловлен активацией системных лечебных механизмов всего организма, повышением эффективности функционирования систем кровоснабжения, иммунной, других органов и систем, а также всего организма в целом. ВЛОК используют в качестве анальгезирующего, антиоксидантного, десенсибилизирующего, биостимулирующего, иммуностимулирующего, иммунокорригирующего, детоксицирующего, сосудорасширяющего, антиаритмического, антибактериального, антигипоксического, противоотечного и противовоспалительного средства

Какая профилактика микоплазмоза?

По большому счету профилактика микоплазмоза ничем не отличается от профилактики других инфекций, передающихся половым путем. Однако из-за того, что это инфекция в настоящее время чрезвычайно распространена, а протекает микоплазмоз чаще всего бессимптомно, и заметить носителя микоплазм «невооруженным взглядом» практически невозможно, профилактике микоплазмоза нужно уделить максимальное внимание.

  • Исключить случайные половые контакты. Лучший способ профилактики микоплазмоза, равно как и других ИППП, — это изменение сексуального поведения. Это значит, что необходимо чрезвычайно разборчиво относиться к выбору половых партнеров, не допускать случайных связей и пользоваться презервативом, если есть хотя бы малейшая неуверенность в здоровье партнера. Понятно, что оптимальный вариант сексуального поведения — это взаимная верность одному здоровому партнеру. При таком образе жизни риск заболевания любыми ИППП, включая микоплазмоз, минимален.
  • Использование в течение 2х часов после полового контакта антисептиков типа Гексикона. «Народные способы» защиты от ИППП, в частности от микоплазмоза — такие, как спринцевание, обмывание наружных половых органов водой, использование хлорсодержащих антисептиков, не очень надежны и могут дать и обратный эффект. Дело в том, что во время спринцевания из влагалища или инстилляций в уретру вымывается вся микрофлора, в том числе и та, которая защищает слизистую от вторжения патогенных микроорганизмов.
  • Необходимо своевременное обследование при появлении симптомов заболевания.
  • Косвенной профилактикой ИППП, в том числа микоплазменной инфекции, можно считать поддержание на должном уровне иммунной системы организма, а также правильный уход за половыми органами. Поэтому соблюдение правил гигиены половых органов, регулярные обследования у врача на предмет состояния микрофлоры влагалища, уретры, а также здоровый образ жизни, который помогает поддерживать на нужном уровне иммунитет — все это тоже может считаться мерами профилактики множества заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и профилактики микоплазмоза.
  • Людям, имеющим более одного сексуального партнера или не уверенным в его здоровье, необходимо хотя бы несколько раз в год посещать врача и сдавать анализы на ИППП, в том числе и на микоплазмоз.
  • Хорошо, если анализ на ИППП будет принято сдавать перед вступлением молодых людей в брак — это поможет укрепить здоровье молодых семей, что очень важно, если в будущем они планируют стать родителями.
  • Если вы все же заболели, необходимо исключить самолечение.

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем.