Лечение мужского бесплодия в Волгограде

ЗАПИСЬ К ДОКТОРУ ОЛЕГУ ВИКТОРОВИЧУ АКИМОВУ Причины бесплодия

Каковы причины бесплодия у мужчин?

Существуют различные основные причины мужского бесплодия:

Инфекции мочевых путей. Инфекции и воспалительные процессы органов половой системы — наиболее частые и потенциально исправимые причины бесплодия у представителей сильного пола. Лейкоциты, которые появляются в данном случае, приводят к склеиванию (агглютинации) сперматозоидов, повышению вязкости эякулята. Воспаление вызывают различные возбудители инфекций: бактерии, вирусы, споры, простейшие. Для диагностики рекомендуется сделать полное обследование на все ИППП и бактериологический посев секрета предстательной железы или эякулята. К сожалению, часто не удается точно выявить инфекционный агент.
Варикоцеле — расширение вен семенного канатика. У мужчин из бесплодных пар варикоцеле наблюдается в 25-40% случаев. Возможной причиной мужского бесплодия при данном заболевании является перегрев яичек, повышение продукции активных радикалов кислорода, аутоиммунные реакции против собственных сперматозоидов.
Гормональные нарушения: врождённая или приобретённая недостаточность яичек, недостаточность функции гипоталамуса и гипофиза, гиперпролактинемия, нарушения функции щитовидной железы, сахарный диабет.
Различные генетические аномалии — нередкая причина бесплодия у мужчин. Знание возможных генетических причин бесплодия является сейчас обязательным, поскольку позволяет не только установить первопричину нарушения, но и с осторожностью относиться к применению методов искусственного оплодотворения, которые в таких случаях могут оказаться неэффективными и способствовать передачи детям различных генетических дефектов.
Системные заболевания: туберкулёз, цирроз печени, хронические заболевания дыхательных путей, бронхиальная астма, диабет.
Некоторые виды терапевтического лечения (лучевая, гормональная и химиотерапия, применение транквилизаторов и гипотензивных препаратов, сульфаниламидов, наркотиков), приём анаболических стероидов.
Хирургические вмешательства по поводу паховой грыжи, гидроцеле, стриктуры уретры, операций на мочевом пузыре, симпатэктомии, гипоспадии, простатэктомии, вазэктомии, варикоцеле.
Врождённые аномалии развития: крипторхизм, монорхизм, гипоспадия, эписпадия, неопущение яичка. Крипторхизм — нарушение опущения тестикул в мошонку, является фактором риска бесплодия и рака яичка.
Традиционные интоксикации, вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики).
Профессиональные вредности: контакт с тяжёлыми металлами, органическими растворителями и красками, пестицидами, хлорорганическими соединениями, воздействие ионизирующей радиации.
Тепловой фактор: работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела больше 38 °С, перегрев, частое посещение сауны.
Хронические стрессы, психологические травмы.
Несбалансированное или нерегулярное питание, авитаминоз.

Как определить бесплодие у мужчин?

Для определения причин и лечения мужского бесплодия диагностика является обязательным требованием. Заболевание выявляется исключительно при осмотре и обследовании, когда на руках у уролога оказываются результаты. Спермограмма — это анализ эякулята (спермы), который используется для установления его способности к зачатию и выявления возможных заболеваний половой системы. Диагностика мужского бесплодия в Волгограде устанавливается индивидуально в каждом случае: микробиологическое, гормональное, иммунологическое и генетическое исследования, делается УЗИ. В редких случаях может потребоваться выполнение биопсии яичка. Лучшее решение — обратиться к специалисту по проблеме мужского бесплодия — врачу урологу или андрологу.

Лечится ли мужское бесплодие?

По статистике мужское бесплодие можно успешно вылечить в 70% случаев без использования искусственного оплодотворения. Такое лечение заключается в коррекции и устранении выявленных у конкретного пациента причин бесплодия. Специфическая лекарственная терапия должна проводиться длительно и непрерывно до 12 месяцев. Следует помнить, что ни одно из лекарственных средств на сегодняшний день убедительно не доказало на 100% клиническую эффективность.

При идеопатическом бесплодии, причины которого точно не установлены, рациональных способов лечения не существует. Здесь могут применяться эмпирические методы, доказавшие свою достаточную эффективность, или методы ВРТ (искусственное оплодотворение). Очень важно не прерывать лечение мужского бесплодия и смотреть контрольные анализы. При неэффективности амбулаторной терапии более года с использованием физиотерапевтического, медикаментозного или хирургического способа показано лечение с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Напоминаем, что в случае использования ВРТ (ЭКО, ИКСИ и др.) при лечении причины мужского бесплодия не устраняются. В таких случаях необходимо учитывать риск возникновения различных осложнений для будущего ребёнка, и об этот супружеская пара должна знать изначально. ЭКО и ИКСИ и другие подобные методы не отменяют необходимость лечения, являясь лишь следующим этапом при его неэффективности. К сожалению, эффективность ВРТ относительно невелика — в среднем по России рождение живого ребенка наблюдается в 25% случаев. Не ясны и отдалённые последствия использования для ИКСИ сперматозоидов, не прошедших «сито» естественного отбора. И главное — абсолютное большинство пациентов желают зачать детей в интимной обстановке, а не в лаборатории.

Тем не менее, арсенал современной медицины в лечении бесплодия мужского в Волгограде и других городах России чрезвычайно богат, а значит и шансы на успех весьма велики.

Способы лечения бесплодия у мужчин

Существуют различные способы того, как лечить мужское бесплодие. Наиболее эффективным вариантом является применение лекарственных средств. Рассмотрим механизмы действия и эффективность использования наиболее распространённых препаратов:

Антибиотикотерапия. Лечение направлено на устранение инфекционного агента. Обязательным условием является одновременное лечение обоих половых партнёров. При выявлении у мужчины воспаления 100% назначают антибиотики или другие противоинфекционные средства, хотя применение их может временно ухудшить качество спермы. При имеющейся возможности его проводят в соответствии с результатами микробиологического исследования с определением чувствительности к антибиотикам. Если инфекционный возбудитель точно не выявлен или больной отказывается от дальнейшего обследования, лечение проводиться препаратами широкого спектра действия. При использовании фторхинолонов (ломфлокс, элефлокс, цифран ОД 1000 и др.) нельзя загорать на солнце. Для лечения сопутствующей флоры, а также простейших применяют метронидазолы или нитрофураны (секнидокс, дазолик, макмирор). Среди природных уросептиков используют урокомплекс СВ. Такая терапия при мужском бесплодии обязательно продолжается непрерывно и отменяется только лечащим врачом (лечение может продлиться до 3 месяцев и более). На фоне приёма антибиотиков обычно на 30 день проводиться контроль спермы, и при нормализации спермограммы противоваспалительная терапия заканчивается. Помните, что при лечении любого инфекционного процесса половой системы секс разрешён только с использованием презерватива. При этом алкоголь полностью запрещён.
Альфа-адреноблокаторы объединяют большую группу лекарств, одобрены для лечения доброкачественной гиперплазии простаты и простатита. Наиболее известные препараты этой группы: урорек, алфупрост, доксазозин. Они применяются при снижении количества сперматозоидов, при патологии семенной плазмы. Блокаторы альфа-адреноцепторов улучшают условия для транспорта и накопления сперматозоидов. Эти препараты при мужском бесплодии расслабляют гладкую мускулатуру стенок артерий, приводя к улучшению микроциркуляции в яичке. Побочными эффектами альфа-адреноблокаторов может быть гипотензия, головокружение, уменьшение или полное отсутствие спермы.
Ферменты. В комплексной терапии различных воспалительных заболеваний уже несколько десятилетий успешно применяются ферменты: лонгидаза, вобензим, что приводит к сокращению сроков лечения. Препараты обладают противовоспа-лительным, иммуномодулирующим, фибринолитическим действием, а также улучшают микроциркуляцию и ускорять регенеративные процессы. Лонгидазу и другие ферменты эффективны при хроническом воспалении, их рекомендуются использовать при появлении в спермограмме агглютинации сперматозоидов и по-вышенной вязкости.
Иммуномодуляторы. Оправдано и применение препаратов для регуляции иммунитета (пирогенал, полиоксидоний).
Андрокомплекс СВ содержит сбалансированный набор микронутриентов, водорастворимые и жирорастворимые антиоксиданты, а также стабильное содержание витаминов. Негативные факторы окружающей среды, хронические стрессы, высокие психо-эмоциональные нагрузки быстро истощают защитные и восстановительные системы мужского организма. Особенно подвержена этим влиянием репродуктивная система. Витаминный комплексы с содержанием аминокислот, разработанные для восстановления репродуктивной системы и сохранения мужского здоровья, позволяют полностью насытить организм необходимым и достаточным количеством витаминов и микроэлементов, одновременно усиливая функцию репродуктивных органов. Андрокомплекс СВ показан при всех формах идеопатического бесплодия для улучшения количества, подвижности и морфологии сперматозоидов. Оптимальная доза препарата при лечении мужского бесплодия для взрослых — по 1 капсуле 2 раза в день во время или после еды (необходимо длительное применение).
Спермактин форте. Карнитины способствуют нормальному созреванию и увеличению подвижности сперматозоидов, усиливают естественные обменные процессы, в т. ч. энергетический обмен в половых клетках. В отличие от других аналогов, спермактин форте содержит рекомендованную высокую дозу различных карнитинов. Поэтому замену его на недорогие варианты я не советую. Один порошок (саше) спермактина форте разводиться на стакан воды и выпивается после завтрака раз в день (длительно).
Бруди плюс — тридокозагексаенон нового поколения, является самым мощным антиоксидантом. Он полезен для сперматозоидов, так как нейтрализует повреждающие факторы активных свободных радикалов кислорода, способных повреждать клеточные системы. Бруди плюс поможет улучшить качество спермы и повысить фертильность. Оптимальная доза для взрослых составляет по 1 капсуле 3 раза в день во время еды (длительно).
Антиэстрогены (кломифена цитрат, тамоксифен). Показание для применения тамоксифена в андрологии — снижение количества сперматозоидов у пациентов. Положительное действие на подвижность сперматозоида наблюдалось у 20% пациентов. Тамоксифен применяют для лечения рака груди у женщин, поэтому, читая инструкцию, не пугайтесь — вас это никак не касается. Препарат блокирует женский половой гормон (эстрадиол), вследствие чего повышается уровень гонадотропных гомонов (ФСГ, ЛГ) и тестостерона.

Какие основные задачи физиотерапии при бесплодии у мужчин?

Эффективным методом лечения мужского бесплодия является физиотерапия. Обычно курс включает в себя 10 процедур. По времени один сеанс занимает 45 минут. Процедуру проводятся как накожными, так и ректальными датчиками (электродами). Для проведения физиотерапии пациенту желательно с собой иметь простыню, полотенце и тапочки. Среди наиболее распространённых методов физиотерапии можно выделить следующие:

Лазеротерапия. Под действием энергии лазерного излучения повышаются окислительно-восстановительные процессы, потребление тканями кислорода, стимулируются трофические и регенераторные процессы, улучшаются процессы кровоснабжения тканей, повышается клеточный иммунитет. Лазерное излучение оказывает бактериостатическое действие, оказывает противовоспалительное, рассасывающее действие. Непрерывное красное, так и импульсное инфракрасное излучение оказывает стимулирующее влияние на сперматозоиды, вследствие чего улучшаются энергетические процессы. На фоне лазеротерапии наблюдается повышение содержания половых и гонадотропных гормонов в сыворотке крови больных. Лазеротерапию успешно применять при снижении подвижности и количества сперматозоидов.
Электростимуляция. Процедура предусматривает воздействие специальными импульсами электрического тока, которое вызывает двигательное возбуждение и сокращение мышц. При электростимуляции улучшается кровообращение путём расширения кровеносных сосудов и ускорения в них кровотока. Идёт улучшение трофики тканей, их регенерации, нормализации нарушенных функций, обеспечивается противовоспалительный эффект. В настоящее время одним из самых физиологичных и эффективных принципов лечения мужского бесплодия с хроническими уретритами и простатитами считается метод эндоуретральной или эндоректальной электростимуляции органов малого таза. Как показывает практика, лишь применение комплексной терапии, воздействующей на разные звенья развития заболевания, может обеспечить хорошие результаты.
Термотерапия. Эффектом нагрева является усиление артериального и капиллярного кровотока, увеличение числа активно функционирующих капилляров в стенках прямой кишки или уретры и усиление тока лимфы, повышение проницаемости мембран клеток, что усиливает эффективность антибактериальной терапии. Очень удачным является одновременное использование уретрального и ректального нагрева на фоне воздействия бегущим магнитным полем. Такая возможность позволяет оптимизировать воздействие и сократить сроки лечения с максимальным процентом благоприятных исходов даже в запущенных случаях. Терапевтические свойства основаны на выраженном противовоспалительном, противоотёчном, обезболивающем действии. При наличии у больного с бесплодием простатита или уретрита используют специальные катетеры-нагреватели (уретральные и ректальные) и делается прогрев от 39 до 41 градусов.
Магнитотерапия. Современные аппараты предназначены для лечения воспалительных заболеваний мочеполовой сферы у мужчин и женщин, включая урогенитальную инфекцию с использованием бегущего магнитного поля. Терапевтические свойства магнитотерапии основаны на противовоспалительном, противоотёчном и обезболивающем эффектах.
Озонотерапия. Этот уникальный метод оздоровления и лечения мужского фактора бесплодия отличает высокая эффективность, хорошая переносимость, отсутствие побочных действий. Даже малые количества озона, введённого в организм, увеличивает содержание в крови кислорода, активизирует работу ферментов, стимулирует обмен веществ и другие жизненно важные биохимические процессы. В высоких концентрациях он уничтожает возбудителей заболевания, в средних — быстро снимает боль и воспаление, в низких — способствует регенерации и восстановлению тканей и клеток. Эффект озонотерапии при бесплодии достигается с помощью аутогемотерапии с озоном, ректальных инсуфляций озонокислородной смесью и использование орошения озоном в комбинезоне, соединённом с озонатором.
Электрофорез. С помощью данной процедуры достигается не только лечебный эффект, определяемый вводимым препаратом, но и стимуляция кожных капилляров, активизация обмена веществ, выраженное болеутоляющее действие, эффект устранения воспалительно-отёчного процесса, улучшение питания тканей и способностей к регенерации не только на уровне кожного покрова, но и в глубоких слоях, также осуществляется микромассаж тканей. Достоинствами лекарственного электрофореза является возможность создания кожного депо с медикаментами, возможность безболезненного введения в любое место, создание высокой концентрации вещества в патологическом очаге, введение лекарства в ионном виде (позволяет снизить дозу), почти полное отсутствие аллергических реакций, при этом постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарству. При бесплодии у мужчин с помощью электрофореза вводят различные витамины и микроэлементы и ферменты как по общей методике, так и локально.
Грязелечение. Целебная грязь содержит провитамины, аналоги антибиотиков, фитогормоны, микроэлементы, аминокислоты и ферменты. При грязелечении усиливается микродинамика, улучшается оксигенация, питание клеток и обмен веществ. Грязевые ректальные тампоны снимают отёчность, улучшают функцию предстательной железы и мочеиспускание, улучшают сперматогенез. При этом нормализуется половая функция, повышается либидо, устраняется токсическое проявление среды в прямой кишке. Благодаря регенерирующим свойствам целебной грязи, способности снимать отёки и улучшать гемодинамику ректальные тампоны являются незаменимым средством для профилактического и лечебного применении при бесплодии у мужчин. В лечебных учреждениях чаще применяют электрогрязелечение (гальваногрязь, пелоидофонотерапия и др.).

Какие есть диеты и народные рецепты для лечения бесплодия у мужчин?

Помимо традиционной диагностики и назначения лечения мужского бесплодия, существует ряд рекомендаций, которых стоит придерживаться мужчинам, которые хотят избавиться от слабой фертильности сперматозоидов. Народное лечение мужского бесплодия предусматривает диету, при которой рекомендовано употреблять следующие продукты:

Телятина, баранина, печень говяжья, печень трески. Дефицит цинка может снизить количество семенной жидкости и уровень тестостерона у мужчины. Получить цинк вы можете, употребляя в пищу говядину, рыбу, баранину. Селен входит в состав белков, предотвращающих разрушение спермы. В диете регулярно используйте рыбу, печень, пшеницу, мясо.
Жирная морская рыба: скумбрия, палтус, лосось, морской язык, камбала. Решить проблему оксидативного стресса при бесплодии может дополнительный источник полиненасыщенных жирных кислот Омега-3.
Морепродукты: раки, креветки, кальмары, лобстеры, морской гребешок, устрицы, мидии. Данные продукты богаты цинком, селеном и молибденом, которые необходимы для повышения подвижности сперматозоидов.
Яйца перепелиные и сливочное масло содержат витамины группы А, которые ускоряют процесс воспроизводства спермы и влияют на снижение числа бракованных сперматозоидов.
Зелень: кинза, петрушка, базилик, зёрна проросшей пшеницы.
Цитрусовые: апельсины, грейпфруты, а также жёлтые сладкие яблоки. Эти продукты способны улучшить подвижность сперматозоидов. Нельзя забывать и о лимонах, содержащих лимонную кислоту, принимающую активное участие в биохимических процессах и продлевающую сперматозоидам жизнь.
Лесные ягоды богаты медью. Причиной снижения «качества и количества» сперматозоидов может стать недостаток этого элемента.
Красные овощи. Помидоры содержат антиоксидант ликопен, который способствует повышению концентрации сперматозоидов. Он же, кстати, является профилактическим средством заболеваний предстательной железы.
Измельчённый фундук и мёд (1 столовая ложка, 3 раза в день).

Какова профилактика мужского бесплодия? Подготовка к беременности: что зависит от мужчины

Профилактика мужского бесплодия — очень важный момент, особенно когда пара решила завести ребёнка. Отметим, что подготовку к этому радостному событию должны вести оба супруга. Минимальный срок подготовки для мужчины составляет 3 месяца — именно столько времени требуется на созревание сперматозоидов. Поэтому за такое время до зачатия стоит пересмотреть свой образ жизни. Мужское здоровье очень чувствительно ко многим вредным факторам образа жизни. Их надо выявить, так как они непосредственно контролируются пациентом. После и во время консервативного лечения нужно избегать воздействия некоторых факторов, чтобы улучшить репродуктивное и общее здоровье мужчины. Предлагаю рассмотреть рекомендации, которые надо соблюдать при мужском бесплодии или при планировании беременности:

Курение. Отказ от курения — это простое конкретное действие, которое способствует появлению ребёнка. Исследования показали, что у курильщиков снижается концентрация сперматозоидов, повышается уровень гормонов в крови (пролактина, эстрадиола). Установлено, что при выраженном воздействии сигаретного дыма может нарушаться подвижность сперматозоидов. Доказано, что курение усиливает эффекты других причин бесплодия. При планируемой беременности необходимо забыть про курение и алкоголь минимум за 3 месяца. У курильщиков выше риск заработать эректильную дисфункцию, проще говоря, стать импотентом.
Алкоголь. Алкогольные напитки могут поражать функции желез, вырабатывающих все необходимые репродуктивные гормоны, включая эндокринные железы. Особенно опасным является пиво. Именно этот напиток сегодня потребляется молодыми людьми в изобилии. Ученые доказали, что длительные употребления пенного напитка уменьшают уровень тестостерона, а значит снижают «мужскую силу». Частое употребление алкоголя сопровождается атрофией яичек, снижением уровня мужского полового гормона.
Рекомендуются различные диеты для лиц с лишним весом, ожирением. Избыточный жир приводит к увеличению в организме женских половых гормонов, что приводит к снижению плодовитости мужчин.
Стресс. Хронические стрессы являются распространённым и достаточно опасным фактором риска развития бесплодия у мужчин. При хроническом стрессе снижается количество сперматозоидов. Поэтому будущим папам необходимо больше отдыхать и высыпаться.
Физические упражнения. Чем более активную и здоровую жизнь ведёт мужчина, тем больше вероятность скорейшего наступления зачатия, ведь сперматозоиды становятся более активными. Умеренные регулярные упражнения являются эффективным методом снижения стресса. Не рекомендуются упражнения, связанные с поднятием тяжестей, так как это может привести к расширению вен семенного канатика. Помните, что избыточная, длительная физическая тренировка может способствовать снижению количества и качества сперматозоидов.
Сидение за компьютером больше 4-5 часов подряд проводит к перегреву половых желез.
Тепло — враг мужских половых желез. Постоянное воздействие тепла приводит к ухудшению параметров спермы. При планируемой беременности рекомендуется избегать саун, горячих ванн. Нельзя носить постоянно плавки или плотно облегающие трусы.
По возможности следует как можно реже пользоваться мобильными телефонами, поскольку они негативно влияют на количество и качество спермы. Гаджет лучше переложить в задний карман брюк.
Гонадотоксины. Не рекомендуется злоупотреблять напитками из пластика, поскольку они содержат эстрогеноподобные вещества, которые угнетают репродуктивную систему мужчины. Токсичными для яичек являются различные наркотики (марихуана, кокаин, героин и др.), промышленные растворители и химические препараты (свинец, ртуть, дисульфид углерода) и облучение.
Приём медикаментов. Некоторые группы лекарственных средств (антибиотики и другие антибактериальные препараты) пагубно влияют на продукцию спермы. При этом не стоит отменять уже назначенные врачом препараты (лучше обсудить эту проблему со специалистом).
Необходимо предохраняться от заражения инфекциями, передаваемыми половым путём. Если возникло воспаление придатка яичка или самой тестикулы и возможно бесплодие, то нужно обязательно лечиться, выполняя все рекомендации врача.
Не простужайтесь! Для детородной функции мужчины опасны банальная простуда, ангина или грипп с повышением температуры до 38-39 градусов.