Главная / Заболевания и лечение /

Лазеротерапия: показания и противопоказания. Лазеротерапии в Волгограде

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ФИЗИОТЕРАПЕВТУ В ВОЛГОГРАДЕ

Что такое лазеротерапия?

лазеротерапияЛазеротерапия - лечебное применение оптического излучения, источником которого является лазер. Это класс приборов, в конструкции которых использованы принципы усиления оптического излучения при помощи индуцированного испускания квантов (LASER - Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation - усиление света с помощью вынужденного излучения). Использование этих принципов позволило получить лазерное излучение, которое имеет фиксированную длину волны (монохроматичность), одинаковую фазу излучения фотонов (когерентность), малую расходимость пучка (высокую направленность) и фиксированную ориентацию векторов элек­тромагнитного поля в пространстве (поляризацию).


Какие методики лазеротерапии?

Для лазеротерапии чаще всего используют оптическое излучение красного и инфракрасного диапазонов, генерируемое в непрерывном или импульсном режимах. Частота следования импульсов составляет 10-5000 Гц. Выходная мощность излучения достигает 60 мВт. В клинической практике используют воздействие лазерным излучением на очаг поражения и расположенные рядом ткани, рефлексогенные и сегментарно-метамерные зоны (расфокусированным лучом), а также на место проекции пораженного органа, задних корешков, двигательных нервов и биологически активных точек (лазеропунктура). Лазеропунктуру проводят по контактной методике, в которой излучатель устанавливают непосредственно на кожу или слизистые оболочки больного. В зависимости от техники облучения выделяют стабильную и лабильную методики лазеротерапии. Стабильная методика осуществляется без перемещения излучателя, который находится в фиксированном (чаще контактно) положении в течение всей процедуры. При лабильной методике излучатель произвольно перемещают по полям, на которые делят облучаемую зону (облучение по полям). В течение одной процедуры облучают одновременно 3-5 полей, а их общая площадь не должна превышать 400 см2' другом варианте излучатель медленно перемещают по спирали к центру с захватом здоровых участков кожи на 3-5 см по периметру патологического очага (сканирование лазерным лучом).


Какое лечебное действие лазеротерапии?

На основании многочисленных данных основными лечебными эффектами лазеротерапии можно считать следующие:

  1. коррекция клеточного и гуморального иммунитета;
  2. повышение неспецифической резистентности организма;
  3. улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции;
  4. регуляция гемостатиче­ского потенциала крови;
  5. сосудорасширяющее действие;
  6. нормализация кислотно-основного состояния крови и ее кислородтранспортной функции;
  7. нормализация протеолитической активности;
  8. повышение антиоксидантной активности крови;
  9. стимуляция гемопоэза;
  10. стимуляция внутриклеточных систем репарации ДНК при радиационных поражениях;
  11. нормализация обменных процессов (белкового, липидного, углеводного, энергетического обмена);
  12. нормализация и стимуляция регенераторных процессов;
  13. противовоспалительное действие;
  14. дезинтоксикационное действие;
  15. антиаллергическое действие.

Лазерное излучение проникает в ткани на различную глубину, что зависит, от длины волны и от поглощающих свойств тканей. Под действием энергии лазерного излучения повышаются окислительно-восстанопительные процессы в тканях, повышается потребление тканями кислорода, стимулируются трофические и регенераторные процессы. Улучшаются процессы кровоснабжения тканей, повышается клеточный иммунитет. Лазерное излучение оказывает бактериостатическое действие, усиливает процессы регенерации костной ткани, оказывает противовоспалительное, рассасывающее действие. Лазеротерапия активизирует кровоснабжение головного мозга, ускоряет регенерацию нерва, улучшает трофику хрящевой ткани, снижает свертываемость крови, оказывает болеутоляющее, гипотензивное действие. Активация этих комплексов стимулирует синтез белков и нуклеиновых кислот, гликолиз, липолиз и окислительное фосфорилирование клеток. Сочетанная активация пластических процессов и накопление макроэргов приводит к усилению потребления кислорода и увеличению внутриклеточного окисления органических веществ, т.е. усиливает трофику облучаемых тканей. В облученных тканях происходят фазовые изменения локального кровотока и увеличение транскапиллярной проницаемости эндотелия сосудов микроциркуляторного русла. При лазерном облучении пограничных с очагом воспаления тканей или краев раны происходит стимуляция фибробластов и формирование грануляционной ткани. Уменьшение импульсной активности нервных окончаний С-афферентов приводит к снижению болевой чувствительности (за счет периферического афферентного блока), а также возбудимости проводящих нервных волокон кожи. При продолжительном воздействии лазерного излучения активируется нейроплазматический ток, что приводит к восстановлению возбудимости нервных проводников. Лазерное излучение усиливает деятельность иммунокомпетентных органов и систем и приводит к активации клеточного и гуморального иммунитета.


При каких заболевания в урологии, гинекологии, дерматовенеролии использую лазеротерапию?

  • лазеротерапия в урологии: при уретритах и простатитах, при колликулитах и везикулитах,при болезни Пейрони, при бесплодии, циститах, цисталгиях;
  • лазеротерапия в гинекологии: при кольпитах, сальпингоофоритах, сальпингитах, эндоцервицитах, при других заболеваниях шейки матки, при инфекциях передаваемых половым путем;
  • по отзывам больных высоэффективна лазеротерапия при других заболеваниях: при остеохондрозе и аденоидах.

Какой эффект оказывает лазеротерапия крови?

ВЛОКВнутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), является наиболее эффективной и универсальной методикой лазерной терапии. В отличие от местных процедур лазерной терапии, лечебный эффект обусловлен активацией системных лечебных механизмов всего организма, повышением эффективности функционирования систем кровоснабжения, иммунной, других органов и систем, а также всего организма в целом. Лазеротерапия крови используют в качестве анальгезирующего, антиоксидантного, десенсибилизирующего, биостимулирующего, иммуностимулирующего, иммунокорригирующего, детоксицирующего, сосудорасширяющего, антиаритмического, антибактериального, антигипоксического, противоотечного и противовоспалительного средств. Показано, что лазеротерапия крови стимулирует иммунный ответ организма, повышает эритропоэз, улучшает деформируемость мембран эритроцитов, оказывает антигипоксическое действие на ткани и общее антитоксическое на организм при различных патологических процессах. Под влиянием лазеротерапии крови отмечены повышение фагоцитарной активности макрофагов, снижение концентрации микробных, снижение воспалительных проявлений заболевания, активация микроциркуляции. Лечебный эффект лазеротерапии крови обусловлены его способностью оказывать иммунокорригирующее действие, повышается функциональную активность В-лимфоцитов, усиливает иммунный ответ, снижает тяжесть интоксикации и улучшает состояние больных. Лазеротерапии крови способствует улучшению реологических показателей крови, повышению текучести и активизации транспортных функций, что сопровождается повышением содержания кислорода, а также уменьшением парциального напряжения углекислого газа. Происходит ликвидации тканевой гипоксии и улучшении оксигенации, это является признаком нормализации тканевого метаболизма. Лазеротерапия крови снижает и агрегационную способность тромбоцитов, активирует фибринолиз, что приводит к увеличению скорости периферического кровотока и улучшению оксигенации тканей. Показания и эффекты от ВЛОК:

  • нормализация гемодинамики;
  • снижение аффинных свойств эритроцитов, повышение их пластичности, и, как следствие тому, коррекция реологических свойств крови;
  • повышение фибринолитической активности крови;
  • регуляция иммунной системы;
  • стимуляция процессов репарации тканей;
  • повышение антирадикальной защиты;
  • стимуляция гемопоэза;
  • вазоделятирующее действие;
  • антиаллергическое и противовоспалительное действие.

При назначении процедуры лазеротерапии крови необходимо учитывать три основных параметра: длину волны излучения, мощность квантового излучения на световоде и длительность времени воздействия. Необходимо также соблюдать периодичность проведения процедур (ежедневно или через день) и учитывать состояние организма, тканей и клеток. Схожесть, многообразие и очевидная неспецифичность механизмов биологического действия лазеротерапии крови при воздействии различными длинами волн лазерного излучения, позволяет выбирать наиболее оптимальный способ воздействия.


Когда показано облучение крови синим светом?

Отмечалось сильное обезболивающее, рассасывающее, бактерицидное действие синего света. Было предложено облучать кровь синим светом для лечения больных с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. При этом было установлено снижение концентрации в крови липопротеидов низкой плотности. Лазеротерапию применяют при лечении метаболического синдрома. Облучение крови синим светом оказалось эффективным методом для нормализации реологических показателей. Были сообщения об опыте применения внутривенного облучения крови синим светом при лечении нейросенсорной тугоухости, облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей, гнойно-воспалительных процессов, хронических простатитов с весьма обнадеживающими клинико-лабораторными результатами. При проведении процедур внутривенного облучения крови с использованием синего (450 нм) и ультрафиолетового (365-405) диапазонов спектра применяются методики, разработанные для красного диапазона (630 нм), но ввиду значительно большей степени поглощения кровью этих спектров и большей энергией, которую несут кванты ультрафиолетового и синего света время проведения процедур (при одинаковой мощности излучения в 1,5-2мВт) рекомендуется сократить в два раза. Так если в красном диапазоне продолжительность процедуры в среднем 30 минут, то в ультрафиолетовом и синем диапазонах для достижения эффективной дозы достаточно – 15 минут. Цикл лечения обычно состоит из 5-7 процедур, проводимых через день.


Что такое чрескожное (транскутанное) лазерное облучение крови?

Наряду с внутривенным инвазивным облучением крови в настоящее время широко применяется в клинике также метод чрескожного (транскутанного) лазерного облучения крови. Возможность местного чрескожного воздействия на кровь базируется на том, что лазерное излучение в ИК-области сравнительно хорошо проникает через кожный покров на глубину до 50—70 мм и достигает кровь, протекающую в вене, артерии или микроциркуляторном русле. Проникающая способность красного лазерного излучения намного меньше, однако, при применении лазерного излучения с мощностью более 10 мВт контактным методом по проекции крупной вены создаются условия, позволяющие проводить неинвазивное облучение крови. При всей схожести метод внутривенного и транскутанного облучения крови далеко не идентичны. При внутривенном облучении крови происходит облучение крови и сосудистой стенки. Лазерная энергия, поглощенная тканями за пределами сосудистого русла, минимальна. При транскутанном облучении крови ситуация обратная. До крови доходит лишь малая часть световой энергии от лазерного аппарата. Лазерный луч в тканях по причине многочисленных отражений быстро теряет когетентость и поляризованность, становится расфокусированным. Кроме того, лазерному облучению подвергается определенный объем тканей, включающих все слои кожи, сосуды, нервы, лимфатические узлы, даже мышцы и кости. Точки акупунктуры также могут подвергаться облучению. Важно отметить, что облучение разных отделов кожи может приводить к облучению различных структур. Но, несмотря на неоднозначность механизмов действия, чрескожное воздействие красным или инфракрасным лазером широко применяется для неинвазивного лазерного облучения крови в кубитальной вене, особенно у детей, а также у больных, которым инвазивное облучение крови технически трудноосуществимо.


Какие особенности лазеротерапии в лечении бесплодия у мужчин?

Лазеротерапия у мужчинВ общей структуре причин бесплодия у мужчин воспалительные заболевания половых органов стабильно занимают 2-3 место, что позволило выделить отдельную форму бесплодия – экскреторно-токсическую или экскреторно-воспалительную. Традиционная медикаментозная терапия при хронических воспалительных заболеваниях органов репродуктивной системы далеко не всегда нормализует показатели спермограммы, что вынуждает искать альтернативные, в частности немедикаментозные, методы лечения мужского бесплодия. К ним относится магнитолазерная терапия. Лазеротерапия обычно носит вспомогательный характер и назначается в комплексе с медикаментозной терапией или на заключительном этапе традиционного лечения. Непрерывное красное, так и импульсное инфракрасное излучение – оказывает стимулирующее влияние на сперматозоиды – улучшаются энергетические процессы. Обычно проводят биполярное лазерное облучение яичек, области крестца и промежности. При лечении запущенных форм простатитов с выраженной симптоматикой и объективными изменениями в железе, а также при бесплодии применяется следующая схема лазерной терапии: трансректально, на область предстательной железы, мочевого пузыря, мошонки. Возможно воздействие на: синокаротидные зоны, проекции печени, промежности, области копчика, надлобковой области. Возможность проведения лазеропунктуры с помощью непрерывного или модулированного красного излучения по точкам акупунктуры позволяет усилить эффекты местного лазерного воздействия и обеспечивает мобилизацию системных механизмов, позволяет эффективно восстанавливать половую функцию у пациентов среднего и пожилого возраста. При нормализации симпато-парасимпатической регуляции, активации микроциркуляции, нарушения которой являются важным звеном патогенеза многих заболеваний, а также стимуляции иммунитета, предложен определенный набор зон акупунктуры общего действия, который назван базовым рецептом. G14 (хэ гу), Е 36 (цзу сань ли), VC 12 (чжун вань), МС 6(ней гуань), RP 6 (сань инь цзяо), VC 12(чжун вань). Лазеропунктура по точкам «базового рецепта» проводится сразу после лазерной физиотерапии. Базовый рецепт является важным составным компонентом лазерной терапии различных заболеваний. В начале процедуры воздействуют на очаги повреждения кожи, слизистых оболочек или на зоны проекции пораженных органов на поверхности кожи в соответствующих дозах (лазерная физиотерапия), а затем проводится лазерная рефлексотерапия. К базовому рецепту при необходимости рефлексотерапевт может добавить несколько точек (по индивидуальным показаниям конкретного больного).


Какие особенности лазеротерапии при лечения простатита у мужчин?

Основной задачей лазерной терапии является выбор параметров воздействия, методологии и тактики лечения, при которых обеспечивается максимальный терапевтический эффект при отсутствии побочных явлений. Лазерная терапия является дополнительным средством в подостром и хроническом периодах болезни, способствующим санации очага поражения и мобилизующим защитные силы организма. Любое лечение лазером у мужчин, решают пять задач:

  • общая и локальная иммунокоррекция;
  • нормализация венозной и артериальных составляющих кровоснабжения предстательной железы;
  • восстановление оттока секрета предстательной железы и семенных пузырьков, желез Литтре и Куперовых за счет повышения тонуса мышц таза, промежности, гладкомышечных волокон предстательной железы;
  • восстановление структурно-морфологических элементов патологически измененных тканей;
  • нормализация всего спектра функций пораженных органов.

Эти задачи успешно решаются комплексной терапией с применением низкоинтенсивного лазерного излучения. Ситуация кардинально меняется в лучшую сторону, когда в терапевтический комплекс включено воздействие НИЛИ различных спектральных диапазонов. Наиболее эффективным оказался режим, включающий в себя трансректальное воздействие, когда воздействие осуществляется непосредствено на предстательную железу и сосудисто-нервный пучок, осуществляющий контроль функции органа, в комбинации с чрескожным облучением крови в режиме биоуправления, что позволяет осуществлять иммунокорригирующее воздействие на организм. Немедикаментозные методы часто не только альтернативны лекарственным, но и имееют значительные преимущества как методы функционального регулирования. В то же время показана эффективность сочетания различных методов физиотерапии на фоне антибиотикотерапии. Взаимодействие между органами-мишенями и органами метаболизма тестостерона сложно и мало изучено. Доказано только, что печень является источником повышения уровня женских половых гормонов, которая приводит к существенным нарушениям генеративной и копулятивной функции. Хронические, латентно текущие заболевания печени подлежат своевременному лечению. Ослабление дезинтоксикационной функции печени вызывает нарушения обмена тестостерона. Поэтому в схеме лазерной терапии простатитов воздействие на печень занимает одно из первых мест. Благодаря много кмпонентному и многоуровневому действию НИЛИ, нормализации метаболизма и кровообращения комплексное лечение урологических заболеваний с применением лазерного излучения сопровождается повышением эффективности всех лечебных мероприятий. Значительное улучшение лимфо- и кровотока в области воздействия обуславливает более эффективное поступление антибиотиков в предстательную железу, что позволяет уменьшить количество необходимых лекарственных средств и снизить дозировки применяемых препаратов. Применяется следующая схема лазерной терапии: трансректально, на область предстательной железы, мочевого пузыря, мошонки. Возможно воздействие на: синокаротидные зоны, проекции печени, промежности, области копчика, надлобковой области.


Какие общие показания к применению лазеротерапии?

Показания лазератерапии с лечебной целью:

  1. Острые и хронические воспалительные процессы (неспецифические и специфические) различной локализации.
  2. Сепсис.
  3. Воспалительные (инфекционные) осложнения после операций, травм и различных заболеваниях.
  4. Отравления (экзотоксикозы) и эндотоксикозы при различных заболеваниях (при эндотоксикозах в стадиях субкомпенсации и декомпенсации обязательно в сочетании с методами экстракорпоральной гемокоррекции).
  5. Тромбоблитерирующие заболевания артерий конечностей (облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит в I-III стадиях заболеваний).
  6. Острые и хронические тромбофлебиты и флеботромбозы различной локализации.
  7. Хроническая ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная недостаточность.
  8. Заболевания лимфатических сосудов (приобретенный лимфостаз).
  9. Иммунодефицитные состояния при различных заболеваниях, оперативных вмешательствах, травмах, СПИДе.
  10. Аутоиммунные заболевания (бронхиальная астма, тиреоидит Хашимото, тиреотоксикоз, первичная микседема, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит и др.), сывороточная болезнь, лекарственная аллергия и другие виды аллергических состояний.
  11. Острый и хронический панкреатит (для снижения протеолитической и липолитической активности крови.
  12. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит.
  13. Дерматозы, псориаз, нейродермит.
  14. Сахарный диабет, синдром склерокистозных яичников.
  15. Ожоговая болезнь.
  16. Трофические язвы, замедленные заживления ран и консолидация переломов.
  17. Вирусные гепатиты, герпес, микоплазмоз, хламидиоз, кандидоз.

Показания лазератерапии с профилактической целью:

  1. Профилактика послеоперационных осложнений (тромбоэмболических, инфекционных и др.).
  2. Профилактика посттравматических осложнений (при травмах груди, живота, конечностей).
  3. Профилактика инфекционных осложнений у больных гемобластозами.
  4. Профилактика рецидива язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
  5. Профилактика рецидивов псориаза, нейродермита.
  6. Профилактика обострения бронхиальной астмы.
  7. Профилактика лучевых реакций при проведении лучевой терапии.
  8. Профилактика иммунодепрессивных состояний при лучевой и цитостатической терапии.

Показания лазератерапии с оздоровительной целью:

  1. В реабилитационном периоде после перенесенных тяжелых заболеваний, операций и травм.
  2. Предупреждение частых простудных и сезонных заболеваний.
  3. При гиперлипидемиях.
  4. У спортсменов для оптимизации восстановительного периода после тренировок и соревнований, для повышения выносливости перед ответственными соревнованиями.
  5. Для повышения работоспособности, неспецифической резистентности организма и иммунитета у работников с тяжелыми условиями труда, профессиональными вредностями (рентгеновское облучение и другие виды проникающей радиации).

Какие противопоказания к применению лазеротерапии?

  • Назначить в качестве лечения лазеротерапию может только лечащий врач. Делается это после проведения всех необходимых обследований. При этом учитывается и общее состояние пациента. К назначению лазеротерапии существуют относительные и абсолютные противопоказания.
  • Категорически запрещено использование этого метода лечения людям, у которых присутствуют какие-либо нарушения в кроветворении, а также в составе крови, тем, кто страдает кровотечениями, а также при плохой сворачиваемости крови.
  • Есть и относительные противопоказания к лазеротерапии. В зависимости от тяжести заболевания и общего состояния здоровья больного, к противопоказаниям могут быть отнесены болезни сердца и сосудов на фазе декомпенсации.
  • Кроме этого, при церебральном склерозе, сопровождающемся серьезными нарушениями мозгового кровотока, также обычно не разрешают проходить подобное лечение, также как и при острых сбоях в кровотоке мозга.
  • Нарушения работы органов дыхания, болезни легких могут быть противопоказанием к лазеротерапии.
  • При печеночной и почечной недостаточности в фазе декомпенсации обычно не рекомендуется применять подобные методы лечения.
  • Чаще всего людям, страдающим онкологическими заболеваниями, не назначают лечения с помощью лазера.
  • Вынашивание ребенка также является противопоказанием. Особенно это касается первых пяти месяцев беременности.
  • Кроме этого, не используется данный метод лечения при туберкулезе легких в острой форме.

Материал подготовлен врачом урологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем.