Менопауза, климакс у женщины, симптомы. Консультации, Лечение в Волгограде.

Что такое «антиэйджинг»?

В современной медицине появилось целое направление: «антиэйджинг» (от англ. antiaging — «против старения»). Большой вклад в «омоложение» населения вносит распространение множества косметологических методик поддержания хорошего внешнего вида: пластическая хирургия, аппаратная и «фармацевтическая» косметология, др. Заместительная гормональная терапия заняла своё достойное место в программе «омоложения» населения. Так, как доля населения, находящаяся, в мено — и андропаузе ежегодно увеличивается, заместительная гормональная терапия приобретает как медицинское, так и социальное значение. В последние десятилетия продолжительность жизни населения в развитых странах значительно увеличилась. По данным ООН к 2025 году примерно каждый шестой человек на Земле будет старше 60 лет, что составит более одного миллиарда пожилых и престарелых людей. По прогнозам ВОЗ ожидается, что к 2015 году 46% женщин будут в возрасте старше 45 лет. Очень показательна демографическая статистика Великобритании. Там в 1850-х годах доля населения старше 65-ти лет равнялась примерно 5%. На 2003 год эта цифра превышала 15% и продолжает расти. По данным статистики за 2008 год средняя продолжительность жизни в России — 59.1 лет для мужчин, 73 года для женщин (66.05 лет средняя продолжительность жизни). Население многих стран ожидает убывание численности работоспособного населения, кризис социальных программ. Пожилые люди рискуют остаться без надлежащих пенсий и медицинского обслуживания. Перед обществом, государством, учёным сообществом стоит задача не просто увеличение продолжительности жизни, а продление срока здоровой жизни и молодости.

Где в Волгограде принимает врач занимающийся вопросами женского климакса?

Врач эндокринолог Котиева Наталья Михайловна. Принимает в «ЮГМЕД», ул. Кубанская, 15А. Запись на приме по телефонам в Волгограде:

26-44-17, 26-44-18.

Что такое женский климакс?

Климактерий (климакс, климактерический период)- это переходный период в жизни женщины от репродуктивной фаза жизни к старости. Климактерий (климакс, климактерический период) — физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе. Климактерический синдром — патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами. Он характеризуется постепенным снижением и «выключением» функции яичников.

Какова распространённость климактерия?

Более 10% женского населения в мире — женщины постменопаузального возраста. Возраст наступления менопаузы остаётся стабильным и составляет 48-50 лет. Учитывая, что средняя продолжительность жизни женщин уже в наше время достигает 78 лет, треть своей жизни она проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов. Несомненно, климакс генетически запрограмированый процесс. Но у одних женщин климакс имеет физиологическое течение и не вызывает патологических расстройств, у других патологическое течение климакса приводит к развитию менопаузального (климактерического) синдрома. Менопаузальный синдром при климаксе у женщин встречается с частотой  26 — 48% и характеризуется комплексом различных расстройств функций эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем, что нередко нарушает нормальную жизнедеятельность и трудоспособность женщины. Почти у 50% женщин с патологическим течением климакса встречается тяжёлая форма расстройств, у 35% расстройства выражены умеренно и лишь у 15% менопаузальный синдром носит лёгкие проявления. Вопросы патологического течения климакса имеют важное социальное и медицинское значение, поэтому в последнее время именно эта стадия развития находится под пристальным вниманием учёных, клиницистов, организаторов здравоохранения, экономистов. Течение климактерического периода сопровождается многочисленными симптомами.

Какие климактерические расстройства встречаются у женщин?

Наиболее частый симптом — приливы.

I группа- ранние симптомы:

• вазомоторные — приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащённое сердцебиение;

• эмоционально-вегетативные: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.

II группа- отсроченные (через 1 — 2 года после наступления менопаузы):

• урогенитальные — сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи, учащение позывов к мочеиспусканию (поллакиурия), никтурия;

• кожа и её придатки — сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос.

III группа- поздние (больше 2 — 5 лет менопаузы) обменные нарушения:

• постменопаузальный метаболический синдром (атеросклероз, АГ, гипертриглицеридемия, инсулинорезистентность)

• неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха, как крайнее проявление — болезнь Альцгеймера.

• костно — мышечные: остеопороз, остеоартрит.

Большое разнообразие симптомов, входящих в климакс, связано с наличием экстрагенитальной и генитальной локализацией рецепторов к эстрогенам и прогестерону.

Какие основные принципы лечения женского климакса?

Препараты для проведения заместительной гормональной терапии улучшают качество жизни женщины в столь сложный переходный период, но нельзя относиться к ним как к витаминам, т.е. нельзя допускать самоназначения. На фармацевтическом рынке в настоящее время огромный перечень гормональных препаратов. Разобраться в том, какой препарат подходит той или иной женщине может только обученный специалист (гинеколог, эндокринолог…). Предварительно необходимо пройти обследование и выяснить наличие противопоказаний.

Какие исследования необходимо сделать женщине перед назначением лечения климакса?

• консультация гинеколога, эндокринолога

• УЗИ органов малого таза с помощью эндовагинального датчика

• УЗИ и маммография молочных желёз

• по показаниям: биохимия крови, включая липидограмму, гемостазиограмму, гормоны крови, денситометрия.

Какие показания для назначения заместительной гормональной терапии?

1)климактерический сидром;

2)синдром постовариоэктомии (удаление яичников), гистрэктомии (удаление матки);

3)урогенитальные расстройства;

4)остеопороз;

5)ССЗ (сердечнососудистые заболевания);

6)болезнь Альцгеймера;

7)нарушение липидного обмена;

8)нарушение углеводного обмена.

Какие показания к раннему применению заместительной гормональной терапии?

•  ранняя и преждевременная менопауза (<40 лет), преждевременная

недостаточность яичников;

• длительные периоды вторичной аменореи (отсутствие месячных более года)

в репродуктивном возрасте;

• первичная аменорея (отсутствие самостоятельной менструации)

• искусственная менопауза (хирургическая, рентгенорадиотерапия);

• ранние вазомоторные симптомы климактерического синдрома в

пременопаузе ;

• наличие факторов риска: раннее приобретённые

заболевания эндокринной, сердечнососудистой систем, нарушение опорно-

двигательного аппарата.

Какие противопоказания для заместительной гормональной терапии?

• влагалищное кровотечение неясного генеза

• острое тяжёлое заболевание печени

• острый тромбоз глубоких вен

• острое тромбоэмболическое заболевание

• рак молочной железы и рак гениталий (диагностированный, но не леченный)

• эндометриоз (противопоказана монотерапия эстрогенами)

• менингиома (противопоказаны прогестагены)

Относительные противопоказания:

• эндометриоз, миома матки

• рак молочной железы, яичников и тела матки в анамнезе

• тромбоэмболия в анамнезе

• меланома

• желче-каменная болезнь

«Нейтральные обстоятельства» (не являются новыми показаниями, гормонотерапия не противопоказана, но требует внимания):

• хирургические вмешательства

• эпилепсия 

• бронхиальная астма

• тетания

• отосклероз

• рассеянный склероз(?)

Обстоятельства, при которых ЗГТ не противопоказана:

• пролактинома

• меланома

• аденома печени

• варикозное расширение вен

• диабет II типа

• отосклероз

• гипертиреоз

• серповидно-клеточная анемия

• гиперплазия эндометрия

Материала подготовила врач эндокринолог Котиева Наталья Михайловна.