Снижение полового влечения, астения, синдром хранической усталости, консультации, лечение в Волгограде.

Что такое либидо?

Либидо (половое влечение) — является одной из важных составляющих сексуальности. Резкое ослабление либидо является настораживающим признаком, особенно в молодом возрасте. Иногда это является одним из симптомов опухоли головного мозга. В зрелом возрасте исчезновение либидо может отмечаться у мужчин с любыми заболеваниями, сопровождающимися снижением уровня тестостерона, в том числе и при возрастном андрогеном дефиците. Еще одной причиной ослабления либидо может быть развивающееся психическое заболевание. Патологическое повышение либидо может быть проявлением патологических процессов (опухоли, воспаления) в височных долях коры головного мозга.

Какие дисфункции либидо различают?

• сниженное сексуальное влечение (гиполибидемия, гиполибидиния);
• отсутствие или потеря полового влечения (алибидемия);
• сексуальное отвращение (аверсия);
• повышенное половое влечение (нимфомания, сатириазис).

Какие критерии снижение или потеря полового влечения (гиполибидемия и алибидемия)?

Снижение или отсутствие полового влечения выражается в уменьшении сексуальных фантазий, отсутствие поиска сексуальных стимулов, мыслей о сексуальной стороне жизни. Интерес к осуществлению сексуальной активности с партнерами или к мастурбации появляется реже, чем ранее (с учетом возраста, ситуации). Снижение либидо подразделяют на: психогенное и органическое.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К АНДРОЛОГУ В ВОЛГОГРАДЕ

Какие факторы влияют на снижение либидо (гиполибидемия)?

• Заболевания: ожирение, метаболический синдром, гипотиреоз, гиперпролактинемия, гипогонадизм, сахарный диабет.
• Гормональные нарушения: андрогенный дефицит, гиперпролактинемия, гиперэстрогенемия.
• Депрессивные состояния, хронический стресс.
• Лекарственный анамнез: прием антидепрессантов.
• Травмы головного и опухоли головного мозга.

Какие исследования необходимо провести при гиполибидемии?

Развитие снижения полового влечения зависит от множества нейротрансмиттеров центральной нервной системы (дофамин, серотонин, оксида азота) при участии половых гормонов. Поэтому определение уровня половых гормонов необходимо во всех случаях. Определяют:

• Тестостерон, пролактин, ЛГ, ГСПС, ФСГ, эстрадиол;
• ТТГ и Т4свободный — при подозрении на патологию щитовидной железы;
• Инсулин, С-пептид у пациентов с ожирением;
• Липиды и сахар крови;

Андрологическое обследование и специальные методы диагностики проводятся при необходимости и включают в себя: НПТ тест; УЗИ мочеполовой системы; ИКФН+ доплерография пенильных сосудов; Виагра-тест; ЭМГ мышц тазового дна; МРТ/КТ головного мозга; кавернозометрия, кавернозография; ангиография; лазерная доплерография.

Как изменяется настроение при мужском климаксе?

Снижение уровня тестостерона у мужчин приводят к ухудшению общего самочувствия и сексуальным проблемам. Происходит снижение уровня энергии, ухудшение качества жизни. Это проявляется психоэмоциональными и поведенческими нарушениями (пониженный эмоциональный фон, плохое настроение вплоть до депрессий, снижение умственной и физической работоспособности, ухудшение памяти, повышенная сонливость в дневное время и нарушения ночного сна, ослабление памяти и внимания, бедность эмоций, чувство страха). Среди сексуальных проблем: снижение либидо, ухудшение качества и частоты эрекции, особенно ночной; трудности достижения и снижение интенсивности оргазма; уменьшение чувствительности полового члена. Снижение или потеря сексуального влечения, а также ухудшение эрекции могут быть единственными проявлением возрастного андрогенного дефицита у мужчин. И именно эта причина чаще всего и привод к обращению врачу урологу-андрологу. Поэтому у мужчин с возрастом при признаках депрессии или астении необходимо исследовать уровень мужского полового гормона — тестостерона.

Какие критерии отсутствие сексуального удовлетворения (сексуальная ангедония)?

Все генитальные реакции (оргазм и/или эякуляция) возникают при сексуальной стимуляции, но не вызывают приятных ощущений или чувства приятного возбуждения. В ходе сексуальной активности отсутствуют отчетливые и стойкие признаки тревоги, страха. Сексуальная ангедония связана с выпадением психического компонента оргазма. Это может быть связано с невротическими реакциями диссоциативного типа, отделяющими аффективный компонент оргазма от сознания.

Что такое астения? Каковы ее симптомы?

Астенический синдром — это комплекс признаков. Он проявляются снижением физической активности (снижение выносливости и работоспособности, быстро наступающая усталость, постоянное ощущение «разбитости»), ухудшение интеллектуальных функций (снижение концентрации внимания, трудности в усвоении новой информации, нарушение памяти, замедление скорости принятия решения). Возникают психологические расстройства (раздражительность, внутренняя напряженность, неустойчивое настроение, снижение мотивации к работе и творчеству, боязнь предстоящих трудностей, потеря интереса к жизни). Астения — это защитная реакция организма на чрезмерные внешние и внутренние провоцирующие факторы. Поэтому она может развиться и у абсолютно здорового человека. Почти каждый житель крупного города живет в состоянии хронического стресса, приводящего к развитию астении. Здесь играет свою роль и бешеный ритм нашей жизни, и социальные переломы, ломающие психику людей.

Что такое синдром хронической усталости?

Синдром хронической усталости, как самостоятельное заболевание признается далеко не всеми врачами. Многим знакомо чувство «накопленной усталости» после напряженной рабочей недели или эмоциональное и физическое «истощение» к концу рабочего года. Однако синдром хронической усталости отличается от нормальной, физиологической усталости. Отмечено, что чаще он возникает у молодых энергичных людей, озабоченных устройством своего бизнеса или карьеры. При этом не все трудоголики жалуются на хроническую усталость. В последнее время возникла гипотеза о вирусном происхождении синдрома, поскольку в крови таких больных обнаруживались антитела к вирусу Эпштейна-Барр. Можно предположить, что перегрузки, физическое и эмоциональное напряжение активизирует латентный вирус, который в свою очередь усиливает истощение организма. Другой теорией происхождения синдрома хронической усталости является депрессия, так как у половину больных обнаруживаются признаки депрессивных состояний.

Какие жалобы чаще всего предъявляет человек при астении?

Утром тяжело вставать, весь день чувствуется разбитость, невозможность сосредоточиться на работе, после обеда одолевает сонливость, а ночью нелегко заснуть. Вы раздражены и легко возбудимы. При этом ничего не болит. Не торопитесь отмахиваться от подобных «незначительных недомоганий». Им есть вполне конкретное определение — «астенический синдром». Это состояние чаще называют «болезнью современной цивилизации».

Какие сексуальные нарушения у мужчин вызывает астения?

Снижение полового влечения, ухудшение эрекцию.

Какие признаки синдром хронической усталости?

Постоянное ощущение вялости и слабости, которые не проходят после ночного сна и полноценного отдыха. Эти проявления, по сути, не связаны с интенсивностью физической или эмоциональной нагрузкой. Больной постоянно чувствует себя разбитым, хочется посидеть или полежать. Важным проявлением синдрома хронической усталости являются боли в мышцах и суставах. Эти боли могут быть неинтенсивными, ноющие, то усиливающиеся, то проходящие без видимых причин. Часто появляется головные боли и неприятные ощущения в глазах. Считаются, что если не лечить это заболевание, оно может перейти в вялотекущую шизофрению.

Какая разница между астеническим синдромом и обычной усталостью?

Какие диагностические критерии используют при диагностике синдрома хронической усталости?

Большие диагностические критерии:

• Постоянная усталость и снижение работоспособности (не менее чем на 50%) у ранее здоровых людей в течение последних шести месяцев;
• Исключение других причин или болезней, которую могут вызвать хроническую усталость;

Малые диагностические критерии (заболевание начинается внезапно, как при гриппе):

• Повышение температуры до 38;
• Першение и боли в горле;
• Небольшое увеличение и болезненность шейных, затылочных, подмышечных лимфатических узлов;
• Необъяснимая генерализованная слабость;
• Миалгия (болезненность) отдельных групп мышц;
• Артралгия — мигрирующая боль в суставах;
• Быстрая физическая утомляемость с последующей продолжительность (более 24 часов) усталостью;
• Расстройства сна (гипо — или гиперсомния);
• Нейропсихологические расстройства (фотофобия, снижение памяти, повышенная раздражительность, спутанность сознания, снижение интеллекта, невозможность концентрации внимания, депрессия);
• Быстрого развития (в течение часов или дней) всего симптомов.

Объективными критериями служат:

• Субфибрильная лихорадка;
• Неэкссудативный фарингит;
• Пальпируемы увеличенный лимфотические узлы;

Диагноз синдром хронической усталости устанавливается при наличии 1 и 2 больших критериев, а также малых симптоматических критериев: 6 (или больше) из 11 симптоматических критериев и 2 (или больше) из 3 физикальных критериев; или 8 (или больше) из 11 симптоматических критериев.

Какое лечение синдрома хронической усталости и астении?

Поскольку нет точных данных о возбудителе синдрома хронической усталости, лечение полностью на разработано. Нельзя с уверенностью говорить и об источнике, механизме и путях передачи инфекции. При синдроме хронической усталости от перенапряжения (умственной и физической) страдают центральная нервная система, головной мозг, эндокринная и иммунная система. Поэтому необходимо восстанавливать все функции организма. Проводят усиленное очищение организма, вводят препараты для восстановления. Применять разные лекарства, усиливающие иммунную систему или воздействующие на определенные вирусы. С определенным успехом применяется ряд антидепрессантов, которые повышают энергию, поднимают настроение и могут улучшить ночной сон. Назначают противовирусные лекарства, гамма-глобулин, инъекции витаминов и многое другое. При лечении синдром хронической усталости помогают не только антидепрессанты, но противоспалительные средства. Это говорит о том, о сложном происхождении синдрома — вирусном или психогенном. Лечение длительное и довольно дорогостоящее. Лечение астении остается актуальной медицинской и социальной проблемой. Астению, которая возникает на фоне любого заболевания, необходимо лечить параллельно. Однако лечение астении, возникающей вне рамок заболевания еще более трудна.

Насколько эффективна мезотерапия при данной проблеме?

Мезотерапия представляет собой метод введения медикаментов внутрикожным путём в очень низких дозах, как регионарно, так и на расстоянии от поражённого отдела. Цель — получение лечебного эффекта за счёт действия вводимых медикаментов и эффекта стимуляции биологически активных точек и рефлексогенных зон кожи. Концепция справедлива в короткой фразе Пистора: «мало, редко и в нужное место». Мезотерапия применяется в различных областях медицины: дерматология, косметология, урология, гинекология, неврология, эстетическая медицина и другие направления. При психогенных формах нарушений потенции, преждевременном семяизвержении, снижении сексуального влечения, астении применяют антистрессовую мезотерапию. Она проводиться так же при снижении внимания, беспокойном сне, головных болях, синдроме хронической усталости, быстрой утомляемости. Мезотерапия приводит к повышению стрессовой устойчивости, улучшению памяти. В коктейлях применяю препараты с магнием. Магний — первый микроэлемент, который теряет человек при стрессе. Восполнение этого дефицита — важная задача в борьбе со стрессом. Магний нормализует биохимические процессы в клетке, влияет на активность более 300 ферментов, улучшает усвоение витаминов группы В. Этот микроэлемент усиливает выработку энергии, участвует в окислении жирных кислот, метаболизме глюкозы, синтезе белков и АТФ. Антистрессовая мезотерапия проводится на: проекции верхушечного толчка, солнечное сплетения, паховых складок, проекции грудины и сосцевидного отростка, по краю большого затылочного отверстия.

Какие основные направления лечения снижения полового влечения?

Необходима нормализация режима труда и отдыха. Отмена или замена лекарственных препаратов вызвавших снижение либидо. Необходимо лечение основных по отношению к снижению полового влечения заболеваний: гипотиреоз, гиперпролактинемия, гипогонадизм, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром, артериальная гипертония и т.д. При гипогонадизме проводиться андрогенозаместительной терапии. Часто используют агонисты дофаминовых рецепторов и энергетики. Проводится психотерапевтические мероприятия, сексотерапия. Широко используются различные методики физиотерапии.

Какие физиотерапевтические методы используются при астении, синдроме хронической усталости, повышения либидо?

Психорелаксирующие методы.

• Селективная хромотерапия. Лечебное применение монохроматического видимого излучения. Видимое излучение представляет гамму различных цветов оттенков. Они возбуждают подкорковые нервные центры. Применяют при переутомлении, неврозах, гипертонической болезни, заболеваниях кожи. Используют окулярные методы лечебного применения монохроматического видимого излучения с использование хромоселективных очков. При визуальной цветостимуляции в зависимости от психологического состояния применяют разные цвета цветоритмотерапии. Красный цвет повышает умственную работоспособность, способствует бодрости, снимает депрессии. Желтый цвет снимает чувство напряжения, волнения, эффективен при подавленности, меланхолии, иногда депрессии. Зеленый цвет — это релаксация и снижение эмоциональной реакции, устранение возбуждения, беспокойства, обладает снотворным эффектом. Синий цвет — болеутоляющий, снимает воспаление. Его применяется при лечении про­статитов, синдрома хронической тазовой боли. Вместе с визуальной цвето­стимуляцией применяют аудиовизуальную полисенсорную релаксацию — функциональную музыкотерапию по программе релаксации, аромотерапию.
• Вибромассажная релаксация. Метод сочетанного воздействия на заднюю поверхность тела человека низкочастотной вибрации различной амплитуды и периодического механического роликового воздействуя. Применяют для улучшения самочувствия при длительном переутомлении, ухудшение общего состояния после перенесенных заболеваний, астении, неврозах, активизации умственной деятельности, расстройств сна.

Психостимулирующие методы.

• Лекарственный электрофорез психостимуляторов, витаминов. Лечебное воздействие на организм электрического тока и вводимых с его помощью препаратов. Проникающие через слизистые оболочки носа и кожи век они усиливают процессы возбуждения в коре головного мозга, положительные условные рефлексы и стимулируют двигательную активность. В результате у больного повышается умственная и психическая работоспособность и снижается утомление. Метод применяют при переутомлении, неврозах, депрессии, повышенной сонливости, астении вследствие интоксикации, травм головного мозга.
• Неселективная хромотерапия. Лечебное применение видимого излучения. На долю видимого излучения приходиться до 15% излучения искусственных источников света. Информация видимого излучения реализуется путем передачи импульсации от возбужденных зрительных рецепторов к коре головного мозга. В результате у пациентов формируется зрительные образы, изменяющие адаптивно-поведенческий статус организма и снижающих уровень депрессии.
• Суховоздушная баня. Сочетанное лечебное воздействие на организм сухого горячего воздуха, теплового излучения раскаленных камней нагревателя и холодной пресной воды.

Седативные методы.

• Седативные методы изменяют тормозно-возбудительные процессы в коре головного мозга. Они приводят к усилению торможения в коре головного мозга (йодобромные ванны, электросонтерапия, гальванизация). Кроме того, седативные методы приводят к ограничению потока импульсов в стволовые центры головного мозга (франклинизация, хвойные, азотные ванны, влажные укутывания).
• Электросонтерапия. Лечебное воздействие импульсными токами на гипногенные структуры головного мозга. Накопления серотонина в подкорковых структурах головного мозга приводят к снижению условно-рефлекторной деятельности и эмоциональной активности, уменьшению восходящего активирующего влияния и усилению торможения в коре головного мозга. Импульсные токи воздействуют на сосудистые и дыхательные центры, а также центры вегетативной и эндокринной системы, регулируют деятельность внутренних органов и тканей, активизирую их трофику. Токи восстанавливают нарушенный углеводный, липидный, минеральный и водный обмен в организме, стимулируют гормональную функцию. Электросонтерапия применяют при заболеваниях центральной нервной системы (неврастения, астения, нарушение ночного сна), сердечно-сосудистой системы, нейродермите, экземе.
• Гальванизация головного мозга и сегментарных зон. Лечебное применение постоянного электрического тока.

Психокорригирующие методы.

• Микрополяризация. Лечебное действие на структуры головного мозга и спинного мозга токов низкой плотности, приводит к направленному изменению функциональные свойства различных звеньев нервной системы.

Тонизирующие методы.

• Лечебный массаж. Дозированное механическое воздействие на больного при помощи специальных приемов, выполняемых руками массажиста в определенной последовательности и сочетаниях.
• Души. Лечебные воздействия на организм струями воды различной формы, направления, температуры и давления.

Какие советы необходимо соблюдать для профилактики астении и синдрома хронической усталости? Какова профилактика снижения либидо?

• Необходимо наладить прием пищи в соответствии с биоритмами организма, принимать еду в правильной последовательности (жидкости перед пищей, далее салат или тушеные овощи, после этого целостная каша или белковое блюдо). Это позволит организму получать все необходимое в достаточном количестве и своевременно.
• Исключить из своего рациона различного рода стимуляторы и рафинированные продукты (чай, кофе, конфеты, сахар, пирожные, сливочное масло и т. п.), больше есть естественной, свежей пищи, пейте овощные и фруктовые соки.
• Каждый день необходимо исполнять физические упражнения. Даже маленькая физическая нагрузка в виде той или иной постельной гимнастики помогут вам. Постоянное перенапряжение вызывает мышечную скованность, появление болевых источников в теле и мышцах. Физические упражнения устраняют скованность, расслабляют мышцы, заряжают организм энергией, восстанавливают нормальный электрический заряд мицелл (вокруг которых держится вода) и всего организма в целом. Они великолепно влияют на психологическое и физическое состояние.
• Для пополнения жизненных сил необходимо использовать разные закаливающие процедуры, принимать контрастный душ (теплая струя на 30 секунд, прохладная — на 5-8 секунд, и такое чередование 5-10 раз), и навещать раз в неделю влажную парную (она не только расслабит организм, но и частично выведет из него шлаки).
• Очень полезно раз в 2 недели голодать по 36- 42 часа. Это стимулирует иммунную охрану организма (повышает активность лейкоцитов), очищает, тренирует жизненную силу организма (повышает ее потенциал), снимает стрессы, повышает волевые качества.
• В ежедневной деятельности не распыляйтесь, из всех дел избирайте самые главные и решайте их. Выучитесь отрицаться от того, без чего можно обойтись. Распределяйте энергию и время между теми делами, которые обязаны быть сделаны обязательно.
• Ни в коем случае не поддавайтесь хандре и не жалуйтесь. Жалость к себе еще более будет угнетать вас, подавлять физиологию. Храните оптимизм. Тот, кто не опускает руки, лучше всего справляется с любой болезнью.

Материал подготовлен врачом урологом-андрологом, физиотерапевтом Акимовым Олегом Викторовичем.