Кардиотография в Волгограде

Где в Волгограде можно сделать кардиотокографию?

МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА «ДЕМЕТРА»

г. Волгоград, ул. Невская, 11А, ост. «Кинотеатр «Родина»,

тел. 55-11-21, 8-927-506-55-55;

Что такое кардиотокография (КТГ)?

Кардиотокография (КТГ) — это современная методика оценки состояния плода по характеру его сердцебиения. Проводится КТГ только в третьем триместре беременности поскольку только после этого срока появляется взаимосвязь между сокращениями сердца плода и его функциональным состоянием.

Согласно приказам Минздрава РФ N 457 от 28 декабря 2000 г. «По организации проведения пренатального обследования беременных женщин с целью выявления врождённой и наследственной патологии у плода» и N 808н от 2 октября 2009 г. «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» кардитокография назначается с целью своевременной диагностики нарушений состояния плода, что позволяет врачу акушеру-гинекологу назначить правильное лечение, оценить его эффективность, при необходимости госпитализировать беременную в родильный дом, где по результатам КТГ, УЗИ и доплерометрии определяются оптимальные срок и метод родоразрешения.

В основе кардиотокографии лежит регистрация сердцебиения плода с помощью ультразвукового датчика. Изменения частоты сердечных сокращений плода во время исследования фиксируются в виде графика, который называется кардиотокограммой.

Как проводится кардиотокография?

Для проведения исследования на живот беременной с помощью специальной ленты прикрепляют ультразвуковой датчик в точке наилучшей слышимости сердечных сокращений плода. Так как плод может лежать по-разному, то и датчик закрепляется у беременных в различных точках на передней брюшной стенке. При двойне одновременно устанавливаются два датчика, или проводится последовательно исследование одного плода, а затем другого. Ультразвуковые волны, испускаемые датчиком абсолютно безопасны для мамы и будущего малыша. На поверхность датчика наносится специальный прозрачный гель, который улучшает контакт между датчиком и кожей передней брюшной стенки беременной и проведение ультразвуковых волн.

КТГ проводят в положении беременной на боку или полусидя, для того чтобы, увеличенная в размерах матка не сдавливала нижнюю полую вену (крупный сосуд, несущий венозную кровь от нижней половины тела к сердцу). Сдавление нижней полой вены может приводить к ухудшению состояния беременной, снижению АД, изменению пульса.
Исследование проводится длительно: от 40 минут до 1,5 часов. Такая длительность связана с периодами сна и бодрствования плода. Минимальная длительность исследования составляет 40 минут, в случае, если в течение первых 40 минут исследования плод заснул, и показатели его состояния отклоняются от нормы, исследование будет автоматически продлено.

Показания к проведению кардиотокографического исследования:

В настоящее время всем беременным в третьем триместре рекомендуется дважды проводить кардиотокографическое обследование, изучение результатов которого даст возможность своевременно заподозрить гипоксию, т.е. недостаток кислорода. Беременным, относящимся к высокой группе риска развития перинатальных осложнений, его следует выполнять чаще. Основные показания к дополнительному кардиомониторному контролю:

Отягощённый акушерский анамнез (подозрение на задержку внутриутробного развития плода, преждевременные роды, преждевременное созревание плаценты или патологическое прикрепление плаценты, угроза прерывания беременности, рубец на матке и др.);

• Заболевания беременной (гестоз, гипертоническая болезнь, диабет);
• Переношенная беременность;
• Много- или маловодие;
• Снижение двигательной активности плода;
• Если отмечено обвитие пуповиной;
• Прошлая кардиотокограмма с патологическими показателями.

Основными преимуществами используемой нами автоматизированной системы анализа данных кардиотокографии являются:

• более высокая информативность по сравнению с традиционными методами анализа кардиотокографии;
• полная автоматизация обработки получаемой информации;
• унификация результатов и отсутствие субъективизма при анализе кардиотокографии;
• практически полное устранение влияния сна плода на конечный результат;
• в сомнительных случаях (15-20%) на мониторе выдаётся рекомендация о необходимости продлить исследование;
• неограниченно долгое хранение информации и её воспроизведение в любой момент;
• уменьшение затрат времени на проведение исследования.

Результаты:

Результаты КТГ расшифровывает врач акушер-гинеколог и специальная программа, установленная на приборе КТГ. Автоматизированная система оценки КТГ позволяет точно определить состояние плода.

При изучении КТГ оценивают три основных параметра:

• Базальный ритм (средняя величина между мгновенными значениями ЧСС плода за 10 минут без стрессорных воздействий);
• Вариабельность сердечного ритма (его регулярность по амплитуде и частоте)
• Периодические изменения сердечного ритма (обычно связаны с сокращением матки и/или движением плода).

Причинами отклонениями этих параметров от нормальных значений могут быть:

• Различной степени гипоксия плода;
• Повышение температуры тела у матери
• Повышение функции щитовидной железы у матери;
• Амнионит;
• Анемия плода;
• Врождённые аномалии сердечно-сосудистой системы плода;
• Нарушения сердечного ритма плода;
• Применение некоторых лекарственных препаратов (бетта-блокаторы, парасимпатолитики, бетта-симпатомиметики, антидепрессанты, наркотические анальгетики барбитураты, транквилизаторы, седативные и антигистаминные препараты, общие анестетики);
• Цикл сна плода.