Гинеколог. Гинекология. Женская консультация. Диагностика, лечение в Волгограде

Какие медицинские центры, врачей гинекологов можно порекомендовать в Волгограде?

• ЦЕНТР «МЕДСИ», регистратура: 26-63-67, 23-92-87. Если вы живете в центральных районах Волгограда, то советую вам хорошего гинеколога, моего друга Ремесникову Наталию Владимировну ее телефон 8-902-313-66-85. Она работает в этом центре.
• ЦЕНТР «ГИНЕС», ул. Набережной Флотилии, 137 А, тел. 77-18-66. Он расположен на Спартановке.
• МЕДИЦИНСКАЯ КЛИНИКА «ДЕМЕТРА», ул. Невская, 11А, тел. 55-11-21, 8-927-506-55-55.

У Вас возникло подозрение на то или иное заболевание, чувствуете изменения в своем организме — лучше как можно быстрее обратиться к гинекологу. Своевременное лечение поможет избежать возможных осложнений.

С какими женскими проблема вы можете обратиться на прием к врачу-урологу?

Уролог занимается лечением женских урологических проблем связанных с заболеваниями почек, мочевого пузыря, уретры:

1. Недержание мочи.
2. Циститы, пиелонефриты.
3. Мочекаменная болезнь.
4. Уретриты.

Запись на прием к урологу в Волгограде

Какие методы физиотерапии применяют при лечении женщин?

Известно к лечению надо подходить комплексно. Часто одних только таблеток и свечек не достаточно для полного выздоровления. И тогда ваш друг — физиотерапия. Физический фактор, являясь элементом внешней среды, представляет собой привычный для организма раздражитель, который оказывает тренирующий эффект, стимулирует компенсаторно-приспособительные процессы в организме. Он может потенцировать действие лекарственных препаратов, ослаблять побочное действие некоторых из них. Физиотерапия оказывает длительное последействие. Терапевтический эффект сохраняется в течение довольно значительного промежутка времени и даже нарастает после окончания курса лечения, период последействия колеблется от нескольких недель (для электрофореза, диадинамотерапии, амплипульс терапии и др.) до 4-6 месяцев (грязелечение, бальнеотерапия). Физиотерапия хорошо совмещается с другими лечебными средствами. Её методы можно комбинировать друг с другом, применять в форме общих или местных процедур, в непрерывном или импульсном режиме, в виде наружных или внутренних воздействий

• Электрофорез. С помощью электрофореза достигается не только лечебный эффект, определяемый вводимым препаратом, но и стимуляция кожных капилляров, стимуляция обмена веществ, выраженное болеутоляющее действие, выраженный эффект устранения воспалительно-отечного процесса, улучшение питания тканей и способностей к регенерации не только на уровне кожного покрова, но и в глубоких слоях, осуществляется микромассаж тканей. Достоинствами лекарственного электрофореза являются: возможность создания кожного депо с медикаментами, возможность безболезненного введения в любое место, создание высокой концентрации вещества в патологическом очаге, введение лекарства в ионном виде, что позволяет снизить дозу, почти полное отсутствие аллергических реакций, постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарству. Широко применяются лекарственный электрофорез полостных органов, у женщин влагалищный электрофорез. С помощью тока вводят различные витамины и микроэлементы, ферменты, как по общей методике, так и местно. Высоко эффективно гальваногрязелечение.
• Используя магнитотерапию, можно воздействовать на проблемный участок или вводить с помощью магнитных полей лекарственные средства в очаг поражения. Некоторые аппараты предназначен для лечения воспалительных заболеваний мочеполовой сферы у женщин, включая урогенитальную инфекцию с использованием бегущего магнитного поля в сочетании с местной лекарственной терапией. Терапевтические свойства основаны на выраженном противовоспалительном, противоотечном, анальгезирующем и форетическом действиях бегущего магнитного поля, возбуждаемого в излучателе, а также на возможности проводить местную лекарственную терапию с одновременным прогревом.
• Широко применяется лазеротерапия. Улучшаются процессы кровоснабжения тканей, повышается клеточный иммунитет. Лазерное излучение оказывает бактериостатическое действие, усиливает процессы регенерации костной ткани, оказывает противовоспалительное, рассасывающее действие. В клинической практике используют воздействие лазерным излучением на очаг поражения и расположенные рядом ткани, рефлексогенные и сегментарно-метамерные зоны (расфокусированным лучом), а также на место проекции пораженного органа, биологически активных точек (лазеропунктура). В зависимости от техники облучения выделяют стабильную и лабильную методики лазеротерапии.
• Ультразвук способствует введению лекарственных препаратов в ткани непосредственно больного органа. При правильных дозировках ультразвук оказывает болеутоляющее, рассасывающее, спазмолитическое и выраженное противовоспалительное действие, которое обусловлено тепловым эффектом, а также значительным ускорением скорости кровотока и лимфотока.
• Эффект озотерапии достигается с помощью аутогемотерапии с озоном, ректальных инсуфляций озонокислородной смесью и использование орошения озоном в комбинезоне, соединенном с озонатором. Лечебные эффекты озона основаны на известных механизмах его биологического действия. При наружном применении высоких концентраций озона его высокий окислительный потенциал обеспечивает бактерицидный, фунгицидный и вирусоцидный эффект против основных видов грамположительных и грамотрицательных бактерий, вирусов, грибков, а также ряда патогенных простейших. Эффект парентерального введения озона при патологиях, сопровождающихся гипоксическими расстройствами, основан на активации кислородзависимых процессов. Озониды, образующиеся в результате озонолиза ненасыщенных жирных кислот, улучшают состояние клеточных мембран, обеспечивают интенсификацию ферментных систем и тем самым усиливают обменные процессы выработки энергетических субстратов. Иммуномодулирующее действие озона позволяет мягко корригировать иммунодефициты, снижение вязкости крови приводят к улучшению микрогемоциркуляции и газообмена на тканевом уровне.
• Грязелечение. Целебная грязь содержит провитамины, аналоги антибиотиков, фитогормоны, микроэлементы, аминокислоты и ферменты. При грязелечении усиливается микродинамика, улучшается оксигенация, питание клеток и обмен веществ. Грязевые вагинальные тампоны благодаря регенерирующим свойствам целебной грязи, способности снимать отек и улучшать гемодинамику, являются незаменимым средством при профилактическом и лечебном применении при бесплодии. В лечебных учреждениях чаще применяют электрогрязелечения (гальваногрязь, пелоидоиндуктометрии, пелоидофонотерапия и др.)

Запись на прием к физиотерапевту в Волгограде

Что такое гинекология?

Гинекология в переводе с греческого языка означает — гинеко — женщина, логия — изучение. Итак, гинекология — это отдельная отрасль медицины, которая изучает заболевания женского организма и, прежде всего, женскую репродуктивную систему. Гинекология изучает анатомо-физиологические, физические и психические особенности организма женщины, занимается лечением половой системы, методами диагностики заболеваний и их профилактики. Следует выделить отдельный раздел гинекологии — это гинекология детского и юношеского возраста. Женщины гораздо «дисциплинированнее» мужчин в вопросах интимного здоровья. Профилактические осмотры у гинеколога 2 раза в год — считаются нормой жизни и позволяют избавиться от ненужных осложнений и проблем.

Какая классификация гинекологических заболеваний?

Условно все гинекологические заболевания можно подразделить на три основные группы:

• гинекологические заболевания воспалительного характера;
• гинекологические заболевания, вызванные нарушением эндокринной системы;
• гиперпластические, дистрофические и опухолевые заболевания.

Какие основные симптомы гинекологических заболеваний?

Нарушения менструальной функции, патологическая секреция, боль, нарушение сексуальной функций и т.д.

Какие наиболее распространенные гинекологические заболевания?

К самым распространенным гинекологическим заболеваниям относят: воспалительные заболевания органов малого таза, полипы, эндометриоз, эрозию шейки матки и т.д.

• Воспалительные заболевания: аднексит, эндометрит, вульвит, бактериальный вагиноз (гарднереллез), кольпит (вагинит). Если Вас беспокоят выделения, боли внизу живота, дискомфорт при половом акте, жжение и зуд — возможно, это одно из воспалительных заболеваний. 
• Молочница (кандидоз). Симптомы молочницы: жжение и зуд, белые творожистые выделения, часто боль при половом акте, боль при мочеиспускании.
• Эндометриоз. Симптомы: повышается температура тела, появляются боли внизу живота, коричневые (темные) выделения из половых путей перед началом менструации (кровомазание).
• Эрозия шейки матки. Зачастую эрозия протекает бессимптомно и выявляется либо во время профилактического осмотра, либо при обследовании по поводу других заболеваний.
• Бесплодие

Для чего ставиться внутриматочная спираль?

Установка внутриматочной спирали — один из самых современных и надежных методов контрацепции, признанный врачами во всем мире. Действие спирали начинается сразу после введения, длительность действия составляет 5-10 лет, при этом спираль можно удалить в любое время. В пользу этого метода контрацепции также говорит его высокая эффективность: 75-90%. Однако возможность установки внутриматочной спирали в каждом конкретном случае должен определять врач гинеколог.

Что такое медикаментозное прерывание беременности?

Если Вы приняли решение сделать аборт, то это делает врач-гинеколог. Аборты надо проводить только с помощью проверенных медицинских препаратов и с применением современного оборудования. Медикаментозный метод прерывания беременности является современной альтернативой хирургическому вмешательству. Для безоперационного прерывания беременности применяются лекарственные средства ведущих зарубежных производителей. Прерывание беременности медикаментозным методом возможно на сроке не позднее 42-х дней с первого дня последней менструации (раннее прерывание беременности) после тщательного осмотра врачом-гинекологом и под его полным контролем. Медикаментозное прерывание беременности может иметь вредные последствия для женского здоровья.

Как отличить различные вагинальные инфекции?

Что такое вагиниты (кольпиты)?

Нарушения среды влагалища развиваются при колонизации органов мочеполовой системы такими патогенными микроорганизмами, как Т.vaginali, N.gonorrboeaе, С.tracbomatis. Первичные вагиниты (кольпиты) хламидийной и гонорейной этиологии у женщин встречаются достаточно редко, и их развитие возможно, в частности, у женщин в менопаузе, беременных и девочек до периода менархе, что обусловлено неспособностью возбудителей размножаться в многослойном плоском эпителии и высокой чувствительностью к кислой реакции влагалища здоровых женщин репродуктивного возраста. Описано развитие вторичных вагинитов (кольпитов) в результате мацерации эпителия влагалища выделениями, свободно стекающими из цервикального канала и хламидийных поражений вульвы у новорожденных девочек, а также свода влагалища у женщин после гистерэктомии.

В отличие от гонореи и хламидий для трихомониаза характерно поражение в первую очередь слизистой оболочки влагалища, в связи, с чем ведущим клиническим симптомом трихомонадной инфекции являются вагинальные выделения, которые отмечаются также при БВ и кандидозе, что и позволяет обсуждать данную проблему в одном разделе «вагинальные инфекции».

Следует отметить, что между рассматриваемыми инфекциями наряду с объединяющими параметрами существуют и значительные различия. Во-первых, в отличие от урогенитального кандидоза и трихомониаза, представляющих собой отдельную нозологическую форму, передаваемые преимущественно половым путем, бактериальный вагиноз в соответствии с представлениями сегодняшнего дня является клиническим синдромом, т.е. состоянием, которое может возникать при различных заболеваниях (в том числе при урогенитальном трихомониазе, гонорее, хламидиозе).

Другим важным отличием, определяющим тактику ведения женщин с бактериальным вагинозом, кандидозом или урогенитальным трихомониазом, является современное понимание возможности передачи этих инфекций половым партнерам. Контаминация этими микроорганизмами органов мужской половой системы может приводить к развитию у них осложнений. Кроме этого, несмотря на наличие объединяющего симптома (вагинальные выделения), при бактериальном вагинозе, кандидозе и трихомониазе имеются определенные клинические различия, что обусловливает необходимость проведения дифференциальной диагностики этих инфекций, как между собой, так и с неспецифическим вагинитом.

Что касается урогенитального трихомониаза, относящегося к ИППП, то диагноз данного заболевания может быть установлен только на основании обнаружения типичных форм Т. vaginalis с помощью одного из лабораторных тестов, регламентируемых соответствующими документами: микроскопического или культурального методов.

Обнаружение Т.vaginalis влечет за собой обязательного лечения половых партнеров с рекомендацией воздерживаться от сексуальных контактов до контрольного обследования.

В отличие от трихомониаза при бактериальном вагинозе и урогенитальном кандидозе половым партнерам рекомендуется обследование при наличие у них субъективных симптомов заболевания органов мочеполовой системы.

Несмотря на то, что окончательный диагноз вагинальной инфекции, как правило, базируется на результатах лабораторных тестов, большинство пациенток нуждаются в назначении лечения уже при первичном визите к специалисту в связи с наличием субъективных симптомов. В связи с этим, важное значение отводится полноценно собранному анамнезу и оценке субъективных и объективных симптомов заболевания, при этом далеко не всегда отмечается корреляция последних, что зависит от выраженности психосоматических нарушений у пациентки. Тем не менее, правильная интерпретация имеющейся информации позволяет врачу определить тактику ведения больных и перечень препаратов, назначение которых позволит достичь клинического (и/или этиологического) излечения.

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки — это патологический процесс, характеризующийся повреждением и последующим слущиванием многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки. Эрозия шейки матки приводит к изменению эпителия шейки матки и занимает первое место среди других гинекологических болезней. Истинная эрозия шейки матки встречается относительно редко, в большинстве случаев речь идет об эктопии, т.е. псевдоэрозии. Настоящая эрозия шейки матки возникает из-за дефекта покровной ткани, при котором происходит отторжение эпителиальных клеток. Выглядит, как ярко-красное пятно, которое появляется на бледно-розовой шейке матки. При этом повреждаются кровеносные сосуды, женщина может жаловаться даже на кровянистые выделения после полового акта. К эрозии присоединяется воспаление, которому сопутствуют бели. Эрозия шейки матки может протекать бессимптомно и тогда диагноз устанавливается только при осмотре гинеколога. Поэтому каждой женщине независимо от возраста необходимо регулярно проходить осмотр гинеколога.

Какие причины развития эрозии шейки матки?

1. Половые инфекции, дисбактериоз влагалища и воспалительные заболевания женской половой сферы.
2. Раннее начало половой жизни.
3. Беспорядочная половая жизнь.
4. Травматическое возникновение эрозии шейки матки случается при родах и абортах при неправильном применении некоторых видов контрацепции (таких, как барьерные и химические контрацептивы) и следствием неправильного спринцевания (если оно слишком частое или женщина неумело пользуется спринцовкой), травма так же может быть получена во время полового акта, например в случае, если секс со стороны женщины был нежеланным или при большом половом члене у партнера.
5. Нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Что такое псевдоэрозия?

Псевдоэрозия — наиболее распространенное заболевание шейки матки, его как правила не только больные, но и врачи часто называют эрозией. В последнее время этот диагноз ставится каждой второй женщине детородного возраста. Псевдоэрозия это уже не ранка, а изменение эпителия слизистой шейки, который истончается или начинает заменяться другим. Особенность строения шейки матки такова, что ее часть, обращенная в полость влагалища, покрыта такой же слизистой, как и его стенки. Это так называемый многослойный плоский эпителий, очень плотный и прочный слой, который, препятствуя проникновению инфекции, является преградой между внешней и внутренней средой организма. А вот слизистая полости матки и канала шейки покрыта совершенно другим эпителием — тонким цилиндрическим, который абсолютно лишен защитных свойств. У маленьких девочек значительная часть шейки матки покрыта именно таким слоем, который по мере взросления замещается плотным плоским эпителием со стенок влагалища. Псевдоэрозией называется состояние, когда на наружной (влагалищной), части шейки матки расположен эпителий, который должен быть только в канале. Это нормальная ткань организма, просто находится она не там, где нужно. Но, поскольку эта ткань не имеет защитных свойств и находится не на своем месте, она легко подвергается раздражению содержимым влагалища, где среда резко кислая. Чужая среда — причина воспаления клеток цилиндрического эпителия.

Зачем лечить эрозию?

Находясь в кислой влагалищной среде, даже при отсутствии болезнетворных бактерий эпителий подвергается раздражению и с этого начинается возможная серьезная патология, иногда весьма отдаленная во времени. Ткани всегда реагирует на воспалительный процесс размножением клеток — тем самым организм пытается возместить возникший дефект. Если этот процесс идет нормально, ранки заживляются, происходит обновление тканей. Однако если происходит постоянное и активное замещение клеток и оно длится годами, есть опасность, что при этом клетки могут стать больными, в том числе и раковыми. Вот почему сам факт длительного существования псевдоэрозии, в которой всегда присутствует элемент раздражения, а значит, всегда больше, чем в норме, делящихся клеток, является фоном для возможного проявления злокачественной опухоли. И значит, запуская заболевание, много лет не приступая к лечению, вы многократно увеличиваете риск заболеть раком шейки матки. Эрозия шейки матки серьёзное заболевание и она требует своевременного лечения. Существует несколько методов лечения эрозии шейки матки, какой метод лечения выбрать вы должны решить совместно с врачом гинекологом. В любом случае окончательный выбор, как лечить эрозию шейки матки делаете Вы, с учетом рекомендаций гинеколога и ваших материальных возможностей.

Какие методы лечения эрозии шейки матки существуют?

1. Электрокаогуляция — это прижигание электрическим током. В результате прижигания ликвидируется эпителий, расположенный не на своем месте, и вместо псевдоэрозии создается ранка, которая покрывается нормальным многослойным эпителием. В течение двух-трех недель после лечебной процедуры следует поддерживать относительно стерильную среду во влагалище, чтобы ранка зажила без воспаления и нагноения. Больным не рекомендуется поднимать тяжести, вступать в интимные отношения. При соблюдении правил в подавляющем большинстве случаев все проходит без осложнений. Как правило, после прижигания остается рубец.
2. Криодеструкция — на эрозию воздействуют низкой температурой на очень ограниченной площади при помощи специального прибора криозонд. Низкотемпературный метод имеет некоторые преимущества перед высокотемпературным, так как заживление идет без рубцов и шейка не теряет эластичности, что важно при родах.
3. Лазеролечение — наиболее современный и эффективный лечения заболеваний шейки матки, обеспечивает высокую точность разреза, сохранение здоровых тканей, заживление происходит быстро и без рубцов.
4. Радиоволновое удаление эрозии шейки матки аппаратом сургидрон.
5. Лечение эрозии шейки матки солковагином.
6. Лечение эрозии шейки матки аллоплантом.
7. Однако в особо запущенные случаях, когда на фоне псовдоэрозии возникают выраженные предраковые изменения, прибегают к операции.

Что такое эндометрит?

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, которое может быть вызвано стрептококками, стафилококками, гонококками, кишечной палочкой, микобактерией туберкулеза, трихомонадами, хламидиями, вирусами и другими патогенными микроорганизмами. Попадание возбудителей эндометрита в матку обычно происходит восходящим путем из влагалища, канала шейки матки, а также гематогенно и лимфогенно. Инфицирование матки может произойти при несоблюдении правил асептики и антисептики во время внутриматочных манипуляций. Чаще заболевание развивается после родов, аборта. После воспаления слизистой оболочки матки, воспалительный процесс может распространиться на мышечную оболочку матки (миометрит). Различают две формы течения болезни: острую и хроническую. Острая форма чаще возникает на 3-4-й день после родов или аборта, если в матке остались сгустки крови, остатки плодного яйца. У больной сначала повышается температура тела до 38-38,5°С, появляется озноб, пульс учащается соответственно повышению температуры. Появляются и другие симптомы: боль в низу живота, общая слабость, головная боль, снижение аппетита. Из половых путей появляются мутные выделения, иногда с гнилостным запахом. При пальпации чувствуется мягкая, отечная матка, болезненная в боковых отделах. Выделения могут задерживаться в полости матки, и тогда развивается лохиометра, в тяжелых случаях — пиометра. Воспалительный процесс может распространиться на другие органы половой системы: на придатки, брюшину малого таза. Если больная принимает антибиотики по каким-либо другим показаниям, клиническая картина острого эндометрита может вообще отсутствовать или проявлять себя слабо. При хроническом заболевании появляются светлые серозные выделения из половых путей, периодические маточные кровотечения — меноррагии. При пальпации обнаруживается увеличенная, плотная безболезненная матка. При хроническом эндометрите туберкулезной этиологии, который часто сопровождается поражением маточных труб, основными симптомами становятся бесплодие и нарушение менструального цикла по типу аменореи, меноррагий. Воспаление слизистой оболочки матки, вызванное гонококком, может протекать как остро, так и хронически. Как правило, ему сопутствуют другие симптомы гонореи.

Что такое аднексит?

Аднексит (adnexitis) — воспаление маточных труб и яичников. Возбудителем аднексита могут быть стрептококки, стафилококки, гонококки, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза, хламидии, которые проникают в придатки матки из влагалища, шейки и тела матки, реже через кровеносные и лимфатические сосуды, например, при туберкулезном воспалении маточных труб и яичников. Стафилококком и стрептококком заболевание обычно вызывается после искусственного аборта, диагностического выскабливания и других внутриматочных манипуляций, способных привести к занесению инфекции в матку. Также этому способствует введение внутриматочных контрацептивов. Обычно сначала воспаляются маточные трубы (сальпингит), потом яичники (оофорит). Иногда воспалительный процесс распространяется на брюшину (периаднексит). В просвете маточной трубы накапливается воспалительный экссудат, что приводит к образованию мешотчатого образования (сактосальпинкса) и полной непроходимости маточной трубы. Экссудат может быть прозрачным (гидросальпинкс) или гнойным (пиосальпинкс). Аднексит может быть односторонним (вызывается чаще всего стрептококком, стафилококком, кишечной палочкой) или двусторонним (гонококком, микобактерией туберкулеза). При подозрении на заболевание необходимо обратиться к врачу, так как острая форма достаточно быстро переходит в хроническую, лечение которой будет более сложным. Кроме того, к наиболее распространенным осложнениям аднексита относят нарушения менструального цикла, развитие внематочной беременности, бесплодие. Всего этого можно избежать, если своевременно обратиться к гинекологу.

При лечении эндометрита и аднексита применяются:

• Медикаментозное лечение.
• Грязелечение. Грязи применяют как наружно, так и внутриполостные процедуры.
• Орошение травами.
• Внутриполостные физиопроцедуры. Возможна электро и лазеротерапия.

Материал подготовлен врачом урологом, физиотерапевтом, дерматовенерологом Акимовым Олегом Викторовичем.