Главная /

Анафилактический шок

Прошло полтора года после смерти моего хорошего знакомого. А причина банальна — аллергическая реакция на лекарственный препарат, мгновенно развившийся анафилактический шок и летальный исход. Понятно, что никто от этого не застрахован. Но всегда хочется, чтобы таких нелепых смертей было как можно меньше. И в двойне жаль, потому что это был молодой парень и просто хороший человек. Таких людей просто мало...

Что такое анафилактический шок?

Журнал Доктор ПетровАнафилактический шок — это наивысшее проявление аллергической реакции. Как пра­вило, анафилактический шок наступает, когда в организм человека, склонного к аллергии, попадает провоцирующее вещество. Причем, как правило, такая бурная реакция орга­низма случается при повторном попадании этого вещества в организм. Читая аннотации к различным лекарственным препаратам, вы наверняка встречались с таким названием, как анафилактический шок. Явление это не слишком частое, но все-таки анафи­лактический шок может наступить у любого человека. В детстве почти каждого из нас кусало какое-нибудь насекомое — оса или пчела. Конечно же, все мы помним, что это очень больно. Однако чаще всего мы отделывались легким испугом и не­большим дискомфортом: жало удалено, ранка промыта, таблетка противоаллергического средства выпита, некоторое время болит, а потом проходит. Но далеко не всегда знаком­ство с насекомыми может закончиться благополучно. После укуса некоторых насекомых человек может отекать, задыхаться, терять сознание и, если первую помощь оказать ему не удастся, умереть. Казалось бы, безобидный укус — что тут такого? Иногда в результате такого «безобидного» укуса может развиться анафилактический шок.

Почему возникает анафилактический шок?

Наш организм — четко работающая автономная система. Если в него попадает какое-либо чужеродное вещество (микробы, частички лекарств, токсические вещества, вирусы, ин­фекции и т.д.), организм начинает вырабатывать против него специальные вещества — ан­титела. Сцепляясь с антигеном, антитела помогают вывести чужеродный объект из орга­низма. В некоторых случаях организм в ответ на внедрение чужеродного объекта реаги­рует очень бурно и вырабатывает огромное количество антител, гораздо большее, чем требуется. Антитела оседают на тканях и органах и активизируются при повторном вве­дении этого антигена. При соединении антигена с анти­телом освобождается ряд биологически активных веществ (гистамин, серотонин, бради­кинин), которые вызывают повышение проницаемости кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах, спазм мышц внутренних органов и це­лый ряд других нарушений. Это способствует выходу жидкой части крови в ткани и сгу­щению крови. Кровь скапливается на периферии, внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода. Происходит сужение дыхательных путей в легких, возникают хрипы, кровеносные сосуды расширяются и артериальное давление снижается, стенки сосудов начинают пропускать жидкость и возникает отек, сердце начинает рабо­тать со сбоями и хуже перекачивает кровь.

Какие же вещества могут спровоцировать анафилактический шок?

Это различные лекарственные препараты, такие как нестероидные противовоспалитель­ные лекарства, вакцины, витамины, некоторые антибиотики и другие. Кроме этого, ана­филактический шок может вызвать яд насекомых. Есть данные о том, что анафилактический шок могут спровоцировать даже некоторые продукты питания. Но это при очень сильной аллергии на них или в случае усиления действия иными аллерге­нами.

У кого бывает анафилактический шок?

Анафилактический шок может случиться, к сожалению, у каждого из нас, но если Вы ни­когда не страдали аллергией, то шанс у Вас минимален. Кроме этого, более подвержены этому состоянию взрослые женщины. У малышей анафилактический шок — это доста­точно редкое явление. Если же Вы страдаете аллергией на лекарства, будьте осторожны. В среднем пятнадцать процентов такого проявления аллергии на медицинские препараты заканчиваются смертельным исходом.

Как скоро развивается анафилактический шок?

Это очень индивидуально. Иногда тяжелое состояние может начать проявляться уже через пару минут. А иногда для этого нужно несколько часов. Причем, на длительность этого периода совершенно не влияет количество вещества, попавшего в организм аллергика. Но вот на течение анафилактического шока количество вещества влияет. Чем выше доза, тем тяжелее и дольше человек переносит шок. Анафилактический шок может развиться даже при выполнении пробы на аллергию. Каждый человек, страдающий аллергией, хотя бы однажды делал такую пробу, когда на коже делаются мелкие царапинки и на них нано­сятся вещества — аллергены. Так вот, если эта проба проводится с использованием самих аллергенов, то она может спровоцировать развитие анафилактического шока.

Как протекает анафилактический шок?

Анафилактический шок довольно трудно спутать с чем-либо другим. Он всегда развива­ется очень быстро. Выделяют несколько степеней шока: легкую, среднюю и тяжелую. Кроме этого, симптомы зависят и от того, насколько пострадали сосуды головного мозга от нехватки кислорода. При не тяжелой степени анафилактического шока больные жалу­ются на общее недомогание, аллергические проявления, такие как чихание, отечность, зуд кожи. При такой степени анафилактического шока обязательно снижение артериального давления, нарушение ритма сердечной деятельности. При средней тяжести у пациента значительно ухудшается состояние, болит сердце, он обильно потеет, слабеет на глазах, воспаляются слизистые оболочки рта, могут дрожать конечности. Иногда прибавляются и нарушения работы органов пищеварения и самопроизвольное мочеиспускание. Самая сложная форма анафилактического шока развивается очень быстро. Человек бледнеет и падает в обморок, давление снижается, останавливается дыхание. У разных людей течение анафилактического шока очень различно. У одних больше страдать может кожа. При этом пациент жалуется на зуд, высыпания, отечность и красноту. У других анафилактический шок затрагивает работу головного мозга. Это сразу же сильная голов­ная боль, рвота, сокращения мускулатуры, недержание мочи и кала, обморок.

Какое лечение анафилактического шока?

Поскольку анафилактический шок является неотложной ситуацией, требующей экстрен­ного получения медицинской помощи, у человека, перенесшего анафилактический шок, очень высока вероятность его повторения. Такие люди обязательно должны иметь при себе шприц с адреналином на случай рецидива, т.к. адреналин помогает купировать сим­птомы начинающегося анафилактического шока и предотвратить коллапс. Однако после введения адреналина человека все равно необходимо доставить в лечебное учреждение и оказать помощь. Анафилактический шок опасен не только тем, что существует очень вы­сокая вероятность наступления смерти. Если вы склонны к аллергическим реакциям имейте всегда с собой и другие препараты: любые антигистаминные (супрастин, тавегил) и гормональные препараты (преднизалон, дексаметазон) и лучше в инъекциях. Первая медицинская помощь человеку, находящемуся в состоянии анафилактического шока, должна производиться четко, быстро, в правильной последовательности.

  1. Немедленно прекратить введение аллергена, вызвавшего реакцию, уложить больного (голова ниже ног), голову повернуть в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить имеющиеся зубные протезы.
  2. Если инъекция, укус были сделаны в конечность, надо наложить жгут выше места вве­дения аллергена.
  3. Сублингвально в уздечку языка, внутривенно или внутримы­шечно ввести 0,1% раствор адреналина 0,3-0,5 мл, для внут­ривенного введения адреналин необходимо развести на физрастворе.
  4. Обколоть место инъекции 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адрена­лина.
  5. К месту инъекции приложить пузырь со льдом.
  6. Срочно вызвать врача по телефону, одновременно вызывается реанимационная бри­гада.